临床护理技术课件 第3章 妇产科护理技术

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1、第三章妇产科护理技术内容第一节妇科第二节产科一、坐浴二、会阴冲洗术三、阴道灌洗术四、外阴部湿热敷五、阴道及宫颈上药六、宫颈电熨术护理配合七、宫颈激光术护理配合八、后穹窿穿刺术九、普林格尔治疗仪的使用十、基础体温的测量法第一节妇科学习内容第一节妇科学习目标1．叙述妇科常用护理技术的目的。2．能进行会阴冲洗、阴道灌洗术、外阴部湿热敷、阴道及宫颈上药的操作。3．能配合宫颈电熨、宫颈激光术、阴道后穹窿穿刺术的操作。4．阐述普林格尔治疗仪使用的目的、操作方法、注意事项。5．能指导病人进行基础体温的测量及记录。6．关心体贴病人，动作轻柔。1．通过水温及药液的作用于，促进局部血液循环，可减轻或

2、消除外阴充血、炎症、水肿和疼痛。2．用于外阴、阴道手术前的准备。第一节妇科一、坐浴（一）目的坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆、坐浴液（温度一般为38~40℃）、水温计、无菌纱布或清洁小毛巾、屏风等（二）用物准备备齐用物携至床旁解释，屏风遮挡，协助病人排便遵医嘱配制坐浴溶液或温开水，盆内盛溶液至1/2满将坐浴盆放在坐浴椅上，嘱病人将外阴浸在药液中20~30分钟坐浴结束后擦干会阴（有伤口者局部换药）正确处理用物（三）操作方法1．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调节。2．坐浴过程中应注意病人安全，随时观察病人面色和脉搏，如诉乏力、头晕等，应立即停止坐浴。3．阴道有出血和

3、盆腔急性炎症者禁止坐浴。（四）注意事项保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和外阴伤口愈合。预防生殖、沁尿系统感染。适用于：1．妇科腹部手术后留置导尿管者。2．会阴、阴道手术后。3．产后1周内或会阴有伤口的产妇。4．妇科外阴及阴道手术前准备。二、会阴冲洗术（一）目的无菌长镊或卵园钳、无菌纱布、无菌棉球、冲洗壶及会阴冲洗溶液（温度为40~42℃）、治疗巾、橡胶单、便盆，必要时准备屏风。（二）用物准备备齐用物携至床旁解释，请室内家属暂时回避，必要时用屏风遮挡嘱病人排空膀胱，取仰卧位，两腿屈膝外展脱对侧裤，铺橡胶单、治疗巾于臀下，置便盆于治疗巾上左手持冲洗壶，右手持长镊夹取棉球将冲洗溶液慢

4、慢倒下，试温（三）操作方法依次边冲边擦，直到清洁用无菌纱布擦干外阴撤去便盆、橡胶单及治疗巾、协助病人穿裤，整理床单位询问病人感受整理用物1．操作时注意保暖和遮挡病人。2．冲洗时注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌性物质和伤口的愈合情况。3．如外阴部有伤口，需按无菌操作进行，防止交叉感染。4．勿使水流入阴道，必要时可用大棉球堵塞阴道口（未婚者禁用）。5．凡有留置导尿管者，应注意尿管是否通畅，避免脱落或打结。（四）注意事项1．促进阴道血液循环，减少局部组织的充血。2．清洁阴道，控制和治疗阴道炎、宫颈炎。3．妇科手术前的常规阴道准备。三、阴道灌洗术（一）目的1．一般物品：橡胶

5、单、治疗巾、无菌手套、无菌灌洗筒、橡胶管1根（长度130㎝）、调节夹、灌洗头、弯盘、便盆、窥阴器、水温计。2．灌洗溶液：根据病情选用（见表），一次灌洗量为500~1000ml，水温41~43℃。（二）用物准备阴道灌洗溶液灌洗溶液适用范围2%~4%碳酸氢钠溶液念珠菌阴道炎1∶5000高锰酸钾滴虫阴道炎4%硼酸滴虫阴道炎0.5%醋酸滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎1%乳酸滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎生理盐水细菌性阴道炎、老年性阴道炎解释，嘱病人排空膀胱协助病人卧于妇科检查床上，取膀胱截石位将灌洗筒挂至距床沿60~70cm的支架上，排气，测温操作者戴无菌手套，右手持灌洗

6、头，先冲洗外阴左手分开小阴唇将灌洗头插入阴道深部（约6~8cm）边冲洗边在阴道内上下左右转动灌洗头，洗净宫颈及阴道（三）操作方法当冲洗液剩下约100ml时，抽出灌洗头，再次冲洗外阴部协助病人坐起，流尽阴道内存留的药液擦净外阴，穿好衣裤整理用物1．水温应合适，过高可能烫伤，过低病人不舒适。2．灌洗头插入不宜过深，灌洗时动作轻柔，以免损伤阴道壁或宫颈组织，宫颈癌病人有活动出血者禁止灌洗。3．灌洗筒至床沿的距离不超过70cm，以免压力过大，水流过快，使液体或污物进入子宫腔。4．未婚妇女一般不做阴道灌洗术，必要时用小号灌洗头或导尿管代替。5．月经期、妊娠期、产褥期和阴道流血者禁止阴道灌洗

7、。（四）注意事项1．促进局部血液循环，增强白细胞的吞噬作用和组织活力，利于脓肿局限，有利于外阴伤口愈合。2．消除会阴部水肿、陈旧性血肿。3．消除伤口硬结及早期感染。四、外阴部湿热敷（一）目的无菌镊2把、无菌治疗碗、无菌纱布数块、弯盘、热水袋（温度为60~70℃）、橡胶单、治疗巾、浴巾、棉垫，常用湿敷溶液有50%硫酸镁、95%乙醇（温度为41~48℃）。（二）用物准备备齐用物携至床旁核对病人，解释，嘱病人排空膀胱脱去对侧裤，取仰卧屈膝位，双腿外展臀下垫橡胶单、治疗巾擦洗会阴，清洁局