临床护理技术课件第1章外科护理技术47节

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1、第四节缝合学习目标1叙述缝合、打结的分类。2阐述缝合、打结的注意事项。3回示缝合、打结的方法。4体现对病人的关爱。免费下载！第四节缝合学习内容一、缝合分类二、打结三、缝合法第四节缝合一、缝合分类单纯缝合内翻缝合外翻缝合每一类又分为间断与连续缝合两种。第四节缝合一、缝合分类（一）单纯缝合将切开组织的两边缘对合起来缝合。1．间断缝合即每针单独打结。优点是：当组织有感染、缝线脱落或间断时不影响临近缝线。又分为单纯间断缝合和“8”字缝合。第四节缝合一、缝合分类（一）单纯缝合2．连续缝合即在第一针缝合后打结，然后绕

2、着用此缝线缝完整个伤口后再打结。优点是：创缘对合好、省时、打结少、止血效果好。缺点是：如一针缝线有脱落，将影响整个伤口，甚至造成伤口裂开。又分为单纯连续缝合和连续锁边缝合。第四节缝合一、缝合分类（二）内翻缝合将缝合组织的边缘向内翻转，使缝合处外面光滑，内面粗糙，常用于胃肠道的吻合。优点为：表面光滑，减少术后粘连，污染少，愈合好。缺点是：翻入组织过多可引起腔道内径狭窄。第四节缝合一、缝合分类（二）内翻缝合1．间断内翻缝合常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合，小范围的荷包缝合常用于阑尾残端的包埋，胃肠、膀胱、胆囊

3、造瘘引流管的固定。2．连续内翻缝合常用于胃肠道吻合口的前壁全层缝合、膀胱及子宫缝合等。第四节缝合一、缝合分类（三）外翻缝合将缝合组织的边缘向外翻转，使缝合处内面光滑，外面粗糙，常用于血管吻合及腹膜等的吻合。优点是：内面光滑，减少狭窄和粘连。第四节缝合一、缝合分类（三）外翻缝合1．间断外翻缝合又分为直褥式和横褥式两种。常用于阴囊缝合（直褥式缝合）、血管、胆总管及十二指肠的吻合（横褥式缝合）。2．连续外翻缝合：常用于大血管吻合、腹膜缝合。第四节缝合二、打结（一）结的种类1．方结又称平结，是最常用的一种。由一正

4、一反两个用力均匀的单结构成。不易滑脱，用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。2．外科结在打方结的第一个结时绕两次，余同方结。第四节缝合二、打结（一）结的种类3．三重结在方结的基础上，加一个方向与第二结相反的第三结。比方结更加牢固，用于有张力的缝合，大血管或肠线的结扎。4．假结由两个同向单结组成。易滑脱，必须避免。5．滑结打方结时仅拉紧一根线所致。易滑脱，必须避免。第四节缝合二、打结（二）打结方法1．单手打结法一般用右手握持针器或缚线，左手打结。2．双手打结法较慢，已少用。第四节缝合二、打结（二）打结方法3．

5、持钳打结法适用于结扎线过短或深部手术的结扎。将血管钳放在缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳一圈后，再打结即可完成。第四节缝合二、打结（三）注意事项1．打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线，不可成角向上提起，否则结扣易松脱。2．打第一道结时，拉线方向必须顺着结扎的方向，否则缚线易在结扣处折断。第四节缝合二、打结（三）注意事项3．打第二道结时，注意第一道结不要松动，必要时可用一把止血钳压在第一道结扣处，待收紧结扣时再移去止血钳。线结打在切口的一侧。4．剪线时需在直视下进行，不要误将线结剪开；注意

6、线头长短，一般细线稍短，粗线稍长，丝线约1～2mm，肠线约3～4mm，方结稍长，三迭结可稍短。第四节缝合三、缝合法（一）目的1．为愈合创造有利条件。2．止血。3．修复结构，保持美观。第四节缝合三、缝合法（二）用物准备缝针、缝线、持针钳、剪刀、75%乙醇、无菌纱布，胶布或敷贴等，必要时备注射器、2%利多卡因等。第四节缝合三、缝合法（三）操作方法备齐用物携至床旁核对、解释伤口周围皮肤用75%的乙醇消毒。如为非手术后伤口的缝合，须用2%利多卡因各层局麻，并清洁伤口。第四节缝合三、缝合法（三）操作方法选择合适的缝

7、针和缝线，按解剖层次由深至浅逐层缝合，各层组织必须对齐。缝完一层一起剪线，结最好打在切口一侧。缝合完毕，再次检查皮肤，对齐，再用75%的乙醇消毒伤口周围皮肤，盖上敷料，用胶布或敷帖固定。妥善安置病人。清理核对用物，记录。第四节缝合三、缝合法（四）注意事项1．操作中严格执行无菌技术，防止医院性感染。2．动作轻柔，安慰、鼓励病人；止痛完全。3．缝合时注意掌握操作要领，做到：（1）对合整齐：即缝针的针距和边距均称。一般间断缝合皮肤的针距、边距约1cm，筋膜缝合的针距、边距约3mm，肠吻合的针距约2mm、边距约1

8、.5mm。第四节缝合三、缝合法（四）注意事项（2）不留死腔：以免渗液、积血而继发感染。（3）松紧适度：过松留有间隙，过紧妨碍血流，不利愈合。（4）张力大的部位，应间断缝合完成后，将所有缝线一起拉紧，合拢切口，再逐一打结，让每一缝线平均分担切口组织张力；打结方法要正确、牢固。第四节缝合复习与总结1.缝合、打结的分类。2.缝合、打结的注意事项。3.缝合、打结的方法。4.强调对病人的关爱。再见第五节折线学习目标1.叙述手术切口分类。