改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述

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1、改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述?222?中国中医急症2007年2月第l6卷第2期JETCM.Feb.20071Vo1.16,N—o.—2改善微循环药物和活血化瘀中药治疗脊髓损伤综述吴雪挺刘汝专中图分类号:R651.2文献标识码:A文章编号:1004—745

2、X(2007)02—0222—02【关键词】脊髓损伤改善微循环活血化瘀进展全球不同的国家脊髓损伤的年发病为15～40/100万.脊髓损伤的主要原因是交通事故或交通意外,高处坠落或重物砸伤,生活致伤,休育活动(如跳水,骑马)及自然灾害等.由于损伤常导致损伤平面以下运动及感觉功能完全丧失,给个人,家庭,社会带来巨大负担,因此治疗脊髓损伤的意义重大.自Allen提出脊髓损伤理论以来,人们对其病理机制及防治进行了大量的研究,但脊髓继发性损伤的发病机制尚不十分明了.目前认为,有下列因素参与了脊髓的继发性损伤:局部缺血及再灌注损害,血一脊髓屏障破坏,自由基生成,神经肽,单胺,细胞内外

3、离子紊乱,甘烷类,一氧化氮,内皮素及血管内皮生长因子/渗透性因子,血小板活化因子,兴奋性氨基酸,脂质过氧化,细胞凋亡等,但微循环障碍脊髓组织局部缺血,缺氧是脊髓继发性损伤的重要机制.在过去的10年期间,一系列作用于不同发病环节的药物已经相继用于动物实验和临床,其中部分已被证明有减轻或阻止继发损伤,保留和促进脊髓功能恢复的作用….本文对当前治疗脊髓损伤的改善微循环药物和活血化瘀中药作一综述.1改善微循环,消除水肿的药物脊髓损伤后,由于毛细血管损伤,破裂出血及栓塞,早期即发生微循环改变与功能障碍,调整微循环可改善脊髓损伤后的病理生理状态,从而减少脊髓坏死,促进功能恢复.1.1

4、B一七叶皂苷钠B一七叶皂苷钠抗炎,抗渗出,消肿,增加静脉回流,改善微循环;抗氧自由基,减轻缺血再灌注损伤;保护神经;促进淋巴回流.能改善损伤脊髓的组织中淋巴循环和血液循环,逆转电解质紊乱及失调,抑制炎症反应,减少氧自由基和脂质过氧化的作用,保护脊髓神经细胞的亚微结构,促进神经功能恢复】.1.2二甲亚砜(DMSO)DMSO可通过血一脑屏障,保护病变区神经毯,神经轴索及髓鞘;减少PGE:合成的作用,以减轻血管痉挛与收缩;增加脑与脊髓血流量;减少血小板内的二磷酸腺苷,抑制血小板聚集】.1.3东茛菪碱(SCP)动物实验及临床应用表明,早期使用SCP,可改善损伤组织的微循环,减少缺

5、血坏死,保存脊髓白质及部分灰质,为神经功能恢复打下基础.1.4阿片类拮抗剂提高中等动脉压,增加脊髓血流量,维持离子平衡,减少脊髓组织出血坏死从而实现其保护神经作用,改1广西中医学院硕士生(南宁530011)2广西中医学院附属瑞康医院(南宁530011)?综述?善神经功能恢复】.1.5钙离子通道阻滞剂钙通道阻滞剂作用于微循环血管系统,减轻损伤介导的血管痉挛,改善损伤后脊髓血流.能改善轴索功能,阻止C内流以阻止继发性脊髓损伤的发展.1.6其他血小板活化因子(PAF)拮抗剂,内皮素(ET)受体拮抗剂对治疗脊髓损伤后继发性损伤具有潜在价值.2活血化瘀中药’传统医学认为脊髓损伤是因

6、为外力损伤督脉,气乱血逆,瘀阻经络,气血不能温煦濡养肢体所致.督脉贯脊,络肾,入络于脑而督诸阳,故督脉受损必致伤肾,肾伤则不能司二阴而见二便功能障碍,不能总督诸阳而致血瘀络阻,经脉不通出现肢体麻木,感觉,运动功能障碍.因此治疗上要求使用活血化瘀,通经活络的中药….2.1中药复方脊髓损伤中医责之督脉受损,瘀血阻滞,经络气血不通,不荣盘骨肌肉所致.治宜疏通督脉,活血化瘀.陈博来等【8用大黄,枳实,天花粉各12g,桃仁,防风各10g,赤芍15g,三七9g,红花6g,在活血化瘀止痛的基础上调理气机,通泄瘀热.吴念先等以祛瘀消肿,补肾助阳,振奋督脉为治则,自拟健脊复髓汤,并据脊髓损

7、伤的部位,辨证加减治疗早期脊髓损伤,取得74.1%功能恢复率(Frankel评定标准).沈强等”提出截瘫康丸能够减轻脊髓损伤后继发性损害,改善局部血流动力学和微循环状况,加速炎症病理改变吸收,并有免疫调节和一定程度组织再生修复作用,特别是显着改善运动功能.李保林等…遵循“重益气,轻活血”的原则,以补阳还五汤加减,方中重用黄芪益气通络,以助活血化瘀之力;加漏芦清热解毒,通络.通过改善微循环,降低血液黏滞度,提高机体耐缺氧能力,稳定细胞膜等作用,保护尚未受到损伤或已受损伤但尚未死亡的神经细胞免受进一步的继发性损伤,从而保护残存脊髓