补中益气汤治肺系疾病探析

《补中益气汤治肺系疾病探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析补中益气汤治肺系疾病探析中医药通报2007年4月第6卷第2期补中益气汤治肺系疾病探析●刘良倚关键词补中益气汤咳嗽慢?i’~N-塞性肺疾病支气管

2、扩张支气管哮喘补中益气汤系宋金时期着名医家李东垣所创制,组方以益气与升阳熔合一炉,历来被推崇为调理脾胃的代表方,l临床应用广泛,疗效确切,一直受到历代医家的推崇,被誉为中医八大名方之一¨.后世广泛用于内,外,妇,儿,五官等各科多种疾病的治疗,近年屡见报道用于肺系疾病的治疗,本文仅就此做一简单分析.1治疗慢性咳嗽咳嗽是肺脏功能失调,肺气上逆所致,既是独立性病证,又是肺系多种疾病的一个症状.一般分为外感与内伤两大类,内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程,其病较深,治疗难取速效.马君等从瘀立论,治疗慢性咳嗽佐用活血化瘀法起到很好的效果J.曹世宏教授认为慢性咳嗽多见于肺燥,顽痰,脾虚,肾亏,而立清润宁肺,清

3、金逐痰,培土生金及益肾活血等治法.庞国明等从培土生金立法,治以补中益气汤健脾补肺,收到很好的l临床疗效j.梁氏认为本病虚中挟实以肺脾气虚为主,痰饮瘀血为次,故治以补中益气汤补肺健脾.我们认为慢性咳嗽多属内伤咳嗽范畴,往往有较长的病史和其他脏腑失调的证候,虚证或虚中挟实居多,可因外感咳嗽失治或治之不当所致.由于咳嗽13久,”久病伤气”,耗伤肺气,使肺之清肃功能难复,卫外功能失调,易于复感外邪,使咳嗽难已.临床上多见咳嗽无力,少气短息,动则益甚,咳痰清稀,语声低怯或自汗畏风易感冒.久咳致肺气虚,13久子盗母气,出现脾胃亦亏,临床表现为面色少华,纳呆,乏力等脾胃虚弱,中气不足之证,由于中气不足,气

4、血生化乏源,土不生金,肺脾虚弱,抗病能力下降,故咳嗽缠绵不愈.正如沈金鳌所云:”盖肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤,火不炽,咳不甚...”说明久咳不愈与脾,肾关系密切.导师洪广祥教授指出慢性咳嗽患者证属肺气虚弱,宗气不足,不能宣发卫气于肌表以卫外,易兼夹外感,肺失宣肃而致久咳不作者简介刘良衙,男,医学硕士,副主任医师,硕士研究生导师.研究方向:中医药防治呼吸系统疾病.?作者单位江西中医学院附属医院呼吸科(330006)36TraditionalChineseMedicineJournal愈,治疗当以益气温阳护卫,补其宗气及宣散外寒为主j.l临证时多以补中益气汤合玉屏风散,桂枝汤加仙茅,仙灵脾

5、以温阳益气护卫,兼顾肺脾肾,祛邪化痰等随机参变,临床治愈颇多.2治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性肺源性心脏病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,属中医”咳嗽”,”喘证”,”肺胀”范畴.中医学认为,COPD发病以外感六淫为主要诱发因素,肺,脾,肾虚损,痰浊,血瘀为本病的内在病机病理变化.病机特点是本虚标实,本虚以肺脾肾虚为主,标实以外邪,痰浊,血瘀为主,痰,瘀,虚三者是本病缠绵迁延,反复发作的根本原因.目前对本病的证治规律据认识的不同各有侧重,陈凯佳等对500例COPD经多因素研究发现发

6、作期以痰热壅肺型为主,缓解期则以脾虚和肺虚为主J.吴银根教授据COPD临床表现为咳嗽,咯痰,活动后呼吸困难及西医学的炎症,主中医药通报?方药研究张临床诊治时应紧扣咳,痰,喘,炎四要点展开J.曹世宏教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要内因是肺脾气虚,痰瘀滞肺,指出急性期治疗注重治肺,辨分寒热,治分六证,提出”宣,化,清,活”四法;迁延期治宜益气养阴,肃肺化痰;稳定期尤重脾肾二脏,认为补肾为治本之举.用药时要宣降同施,注重治痰;标本兼顾,重视治脾;活血化瘀,贯穿始终¨.汪氏认为“虚”为其主要病机,因此在治疗上以补气为主要治疗原则,培中补气,扶上益下,随症变化,进退用药,使虚满喘咳诸症得以平息

7、_1.张元兵等以”调补脾胃”为大法,方用补中益气汤加减治疗COPD呼吸肌疲劳取得满意疗效.马丽佳等用补中益气汤治疗肺源性心脏病并II型呼衰,证属肺脾肾亏虚,肺失主气,肾不摄纳,脾不健运,致水湿聚于中焦,痰阻气机,从而导致缺氧及二氧化碳潴留.方选补中益气汤健运中州,恢复肺主气,肾纳气之功能,从而改善呼衰.我师认为:慢阻肺反复发作和急性加重与宗气虚弱,卫气不固,调节和防御能力下降存在着密切关系;与原气亏损功能不足