新生儿科护理常规

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1、以人为本顾客至上团结创新力求卓越第二十二章新生儿科专科护理常规新生儿疾病一般护理常规1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消毒。2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。6.喂

2、养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染，酌情剪断脐带残端。8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度，危重患者遵医嘱每8小时记录总出

3、入量1次。11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。108以人为本顾客至上团结创新力求卓越第一节早产儿护理常规项目内容临床表现早产儿体重<2500g,身长<47cm,皮肤薄而红嫩，胎毛多，毛发短软而细，前囟及颅骨缝宽大，耳廓软骨发育不成熟，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇，指甲未达指端，足底纹理少。辅助检查1.血糖测试2.胸片3.头颅彩超4.完善相关检查主要护理问题1、体温调节无效与体温调节功能差，产热少、散热多有关2、不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关3、喂养困难与吸吮、吞咽、

4、消化吸收功能差有关4、有感染的危险与免疫系统不成熟有关主要护理措施（1）生后立即置患儿予预热好的辐射台，及时清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通畅。（2）置患儿于温箱，室温保持在24℃-26℃，相对湿度在55%-65%。每隔4小时测量一次体温，维持体温在36.5-37.5℃。（3）病情观察：密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，注意观察有无硬肿的发生，发现异常及时报告医生。（4）维持有效呼吸：予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°，保持呼吸道通畅，如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸，及时报告医生并记录。（5）专人喂养，喂奶后予头偏向一侧，防止呕吐的发生，每天称体重

5、1次，准确记录24小时尿量及大便次数。（6）预防感染:严格实行保护性隔离制度，加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理，予头部制动，减少搬动患儿。健康教育1、指导家长正确的保温，减少亲戚探视，预防感染。2、尽量母乳喂养，告知正确的喂养姿势。如为人工喂养，正确选择适合的配方奶，并按要求正确配置，注意奶具消毒。3、适当晒太阳，根据医嘱补充维生素、微量元素。4、定时来院门诊随访，如进行过氧疗者应生后4-6周或矫正胎龄32周到眼科进行眼底检查，以便及时诊断治疗早产儿视网膜。5、体重达到2.5Kg,定时预防接种。108以人为本顾客至上团结创新力求卓越第二节新生儿肺透明膜病护理常规项目

6、内容临床表现1、出生后4-6小时内出现进行性呼困难、表现为气促、吸气时三凹征、呼气性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暂停增快，呼吸次数超过每分钟60次，鼻翼扇动，严重者呼吸次数减少，继而呼吸不规则，。2、呼吸困难呈进行性加重，出现吸气性，发绀、反应迟钝，四肢肌张力下降，体温不升，皮肤苍白或青灰，全身浮肿伴尿少。3、胸廓开始时隆起，以后随着肺不张逐渐加重而下陷，尤以腋下部更为明显。肺部呼吸音减低。辅助检查1、动脉血气分析2、血生化3、X线检查主要护理问题1、自主呼吸受损与缺乏肺泡表面活性物质，导致进行性肺不张、呼吸困难有关2、气体交换受损与肺泡缺乏肺泡表面活性物质，导致肺透明膜形成有关3

7、、营养失调低于机体需要量与摄入量不足有关4、有感染的危险与抵抗力降低有关主要护理措施1、氧疗护理：①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞法；②气管插管给氧，如使用同步间歇指令通气（SIMV）。2、气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，用胃管从气管中滴入，然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4-6H内禁止气道内吸引。3、保暖室内温度应维持在24℃-26℃，肤温在36.5℃-37.5℃，以降低机