第八讲：家庭健康护理

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1、第四章家庭健康护理第一节家庭的基本概念第二节家庭健康护理第三节家庭健康护理程序12第一节家庭的基本概念是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。一、家庭的定义（掌握）家庭结构核心家庭主干家庭单亲家庭同居家庭等家庭外在结构家庭角色家庭权利沟通方式家庭价值系统家庭内在结构核心家庭5主干家庭6家庭功能（掌握）1.情感功能72.社会化功能83.生殖功能94.经济功能105.健康照顾的功能11是家庭由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环。二、家庭生活周期（掌握）（familylifecycle）

2、12三、家庭发展任务（掌握）（familydevelopmentaltask）是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。13形成期结婚怀孕扩张期子女出生衰弱期退休丧偶收缩期子女独立•夫妻相互适应•家庭计划•生活适应•产前准备•调节夫妻关系•培养子女社会化•独立孩子与父母的关系•中年夫妻关系•中年健康•退休适应•经济变化应对•丧偶适应第二节家庭健康护理（familyhealthnursing）（掌握）以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与

3、，确保家庭健康的一系列护理活动。一、家庭健康护理二、社区护士在家庭健康护理中的作用（掌握）1．向家庭中的病人提供医疗及护理服务2．协助家庭成员心理适应和社会适应3．协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活4．协助家庭利用健康资源16（一）家庭系统理论特点1．整体性2．积累性3．稳定性4．周期性因果关系5．组织性三、家庭健康护理理论（了解）17A压力源B现有资源C事件认识危机X（二）家庭压力理论18第三节家庭健康护理程序（掌握）19一、家庭健康护理评估（一）收集资料的内容1.家庭系统刺激源—优势评估（FS3I）

4、（1）综合的家庭系统刺激源（2）具体的家庭系统刺激源（3）家庭系统的优势2.Frledman家庭评估内容（1）家庭一般资料（2）家庭发展阶段及历史（3）环境资料（4）家庭结构（5）家庭功能（6）家庭对外界的应付21从家庭构造方面从家庭功能方面①目前家庭成长中的课题②过去处理健康问题的经验◆家庭对应健康问题的状况①认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等②情绪:不安,动摇,紧张反应等.③决心:主动性和参加护理的情况等.④对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集◆情报,活用社会资源的情况等.

5、⑤生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等)⑥健康状态的影响(疲劳,失眠,紧张性疾病,)⑦经济影响22（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、社会支持度1.家庭结构图：能了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系。2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。家庭社会关系标志24社会支持度26（三）家庭健康护理评估的注意事项1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料2．正确地分析资料作出判断

6、◆认识家庭的多样性◆避免主观判断◆随时收集资料和修改计划◆充分利用其他医务工作者收集的资料。27二、家庭健康护理诊断1.确定家庭健康问题的角度◆患病的家庭成员给家庭带来的变化◆家庭在发展阶段未完成发展任务的情况2.判断需要护理及援助的项目从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需援助的程度：是紧急援助，还是维持现状3.分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护理计划28三、家庭健康护理计划【制定计划的原则】1．互动性：即家庭的参与。2．特殊性：即对有相同健康问题的家庭实施的护理援助方法不尽相同。3．实际性：即设立切合实际的

7、目标，考虑时间和资源限制以及家庭结构。4．意愿性：即考虑家庭成员的想法、价值观念和健康观念。5．合作性：即与其它医务工作者合作和充分有效地利用资源的情况。【制定计划的步骤】1.排序2.符合该家庭3.家庭成员的意愿优先4.及时修正计划建立假设确定援助目标制定计划四、家庭健康护理实施【护士的主要任务】1．援助家庭成员2．促进家庭成员间的互动3．促进家庭与社会的关系31五、家庭健康护理评价（一）对家庭成员援助的评价1.病人和家属日常生活质量提高的程度。2.病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保健的意识。3.病人和家属

8、情绪稳定的程度。32（二）促进家庭成员相互作用方面的评价1.家庭成员的相互理解。2.家庭成员间的交流。3.家庭成员的亲密度和爱心。4.家庭成员判断和决策问题的能力。5.家庭的角色分工。33（三）促进家庭与社会关系方面的评价1.社会资源的有效利用2.环境条件34快速检验家庭功能的问卷APGAR问卷应用：社区护士初次家访时，简单了解家庭功能。第一部分：测量个人对