第八节 原发型支气管肺癌病人的护理 内科护理学

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1、原发性支气管肺癌病人的护理内科护理学简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤内科护理学第二章概念肺癌是最常见的恶性肿瘤之一癌症死亡第一位病因及发病机制吸烟职业致病因子空气污染饮食与营养其他木鳖果、螺旋藻枸杞子、西兰花绿茶、胡萝卜沙棘果、芒果番茄分类按解剖学部位分类中央型肺癌周围型肺癌按组织学分类非小细胞癌小细胞癌恶性程度最高，对放疗和化疗较敏感分类鳞癌最常见与吸烟关系密切腺癌女性多见与吸烟关系不大大细胞癌手术切除机会较多鳞癌腺癌小细胞癌身体状况由原发肿瘤引起的症状肿瘤压迫和转移引起的症状肿瘤远处转移引起的症状胸外表现心理及社会表现由原发肿瘤引起的症状咳嗽：

2、为最常见的早期症状，肿瘤增大引起支气管狭窄时，为持续高调的金属音咯血胸闷、气急、呼吸困难、喘鸣发热：中度热体重下降肿瘤压迫和转移引起的症状胸痛声音嘶哑吞咽困难上腔静脉阻塞综合征肺上沟癌(Pancoast癌)压迫颈交感神经，引起Horner’ssyndome压迫臂丛肿瘤远处转移引起的症状首先发生锁骨上，颈部淋巴结肿大转移至脑中枢神经系统转移至骨骼转移至肝、胰腺转移至皮下胸外表现-----副癌综合征内分泌神经系统结缔组织血液系统实验室及其他检查胸部X-ray：发现肺癌的重要方法之一痰细胞学检查：最简便有效的检查方法，且可提供组织类型纤支镜：目前诊断的主要方法活组织检查放射性

3、核素肺扫描，CT、MRI、支气管动脉造影、PET化验检查开胸探查治疗小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和或放疗非小细胞肺癌：首选手术，辅以化疗放疗护理诊断疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关营养失调低于机体需要量与肿瘤致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关预感性悲哀与对疾病治疗丧失信心、感到预后不良有关潜在并发症肺部感染，呼吸衰竭护理措施--预感性悲哀评估：有无血压增高、失眠、烦躁不安、心悸等加强沟通讨论病情心理与社会支持对40岁以上长期重度吸烟有下列情况者应怀疑肺癌伴有剌激性咳嗽持续2-3周，内科疗效差原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。持续痰中带血，而无其他

4、原因可解释者。反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎者。原因不明的肺脓肿，无毒性症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者。原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。X-ray的局限性肺气肿或段、叶性肺不张。弧立性圆形病灶、单侧性肺门阴影增大者。原有肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新增病灶者。无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者。谢谢大家！