产前孕妇心理状态调查

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1、产前孕妇心理状态调查中华护理杂志1999年第11期第34卷心理卫生作者：张敏　何华　朱婉仙　王惠玲单位：710032　西安市　第四军医大学西京医院妇产科(张敏　朱婉仙　王惠玲)；第四军医大学唐都医院血液科(何华)　　随着医学模式的改变，我们既要重视生物因素对孕妇的影响，更要重视社会心理因素对孕妇的影响，而临床工作中心理因素对孕妇的影响则是我们探讨的新课题。本文研究的目的是对临产前孕妇心理状态及其影响因素进行调查和评定，以探讨心理因素对分娩方式的影响，为实施心理干预提供理论根据，提高孕妇对心理应激的应付技巧和心理承受能力，使母婴平安渡过分娩

2、期。　　1　对象与方法　　1.1　对象　　本组病例为我院妇产科1996年12月至1997年3月以头位入院分娩的孕妇，分娩前住院天数为2.02±0.98。　　1.2　方法　　采用调查问卷法，在产前由经专门训练的护师在统一指导语的条件下，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立地完成问卷调查。　　1.2.1　一般资料：包括孕妇姓名、年龄、职业、文化程度、孕周、胎次、产次、孕期经过、有无定期行产前检查、有无妊娠合并症、医疗费用来源、对分娩认识、分娩方式等。　　1.2.2　量表：采用医院焦虑抑郁(HAD)情绪测定量表。［1］　　HAD判断标准：A代表

3、焦虑量表，D代表抑郁量表。A＜8分为阴性，A≥8分为阳性，D＜8分为阴性，D≥8分为阳性。　　1.2.3　统计学方法：采用χ2检验方法。　　2　结果与分析　　2.1　一般资料　　此次调查总计发放问卷75份，回收有效问卷70份(回收率93.33%)。其中初产妇67例，经产妇3例。公费25例，私费45例。入院时有妊娠合并症或并发症31例，无妊娠合并症或并发症39例。本组孕妇中94.29%孕妇定期行产前检查，97.14%孕妇产前阅读过产前保健与分娩书籍或接受产前培训，91.43%对新生儿性别抱认可态度，100%孕妇对新生儿健康表示关注。　　2.

4、2　临产前孕妇心理状态及分析　　2.2.1　产前孕妇焦虑、抑郁发生率：本组70例，A≥8分的27例，占38.57%；D≥8分的12例，占17.14%。　　(1)孕妇一般情况与焦虑、抑郁的关系经统计表明，公费与私费孕妇焦虑状况有显著性差异(P＜0.05)，而不同年龄、职业、文化程度的孕妇焦虑、抑郁无显著性差异。　　(2)产前并发症与焦虑、抑郁关系见表1。产前并发症包括：胎膜早破、妊娠高血压综合征、妊娠合并贫血、妊娠合并心脏病等。经统计表明产前有并发症组与产前正常组焦虑状况有非常显著性差异(P＜0.005)，产前有并发症组与产前正常组抑郁状况

5、有显著性差异(P＜0.01)。表1　产前并发症与焦虑、抑郁关系组别观察　　例数焦虑抑郁阳性例数阳性率(%)阳性例数阳性率(%)产前并发症组31　1961.29　1032.36产前正常组39820.5125.13　　注：与产前正常组比较，P＜0.012.3　产前心理状态与分娩方式关系　　2.3.1　产前焦虑与分娩方式关系(表2)表2　临产前焦虑与剖宫产及阴道助产发生率的关系组别观察例数发生例数发生率(%)有焦虑症状组271970.37无焦虑症状组431534.88　　注：与无焦虑症组比较，P＜0.01　　经统计表明产前有无焦虑在分娩方式上有

6、非常显著性差异(P＜0.01)，产前有焦虑症状，剖宫产及阴道助产百分率明显增加，其中因宫缩乏力、产程延长行剖宫产或阴道助产占73.68%。　　2.3.2　临产前抑郁与分娩方式关系(表3)表3　临产前抑郁与剖宫产及阴道助产发生率的关系组别观察例数发生例数发生率(%)有抑郁症状组121191.67无抑郁症状组582339.66　　注：与无抑郁症状组比较，P＜0.01　　经统计表明产前有无抑郁在分娩方式上有非常显著性差异(P＜0.005)，表明产前有抑郁症状，剖宫产及阴道助产百分率明显增加，其中因宫缩乏力、产程延长行剖宫产或阴道助产占54.55

7、%。　　3　讨论　　3.1　重视孕期卫生宣教工作　　本组调查结果表明不同年龄、职业、文化程度的孕妇产前焦虑、抑郁无显著的差异。这与本组孕妇重视定期产前检查，了解孕期及分娩相关知识有关。因此护理措施应重视孕期卫生宣教工作，讲解有关孕期保健、分娩知识及母乳喂养知识，使其了解分娩机理，可减轻产前孕妇焦虑、抑郁。　　3.2　减轻医疗费用给孕妇带来的心理负担　　公费与私费孕妇焦虑状况有显著差异。这与目前医疗费用过高有关，即使享受公费医疗的孕妇也要按比例报销。建议在临床护理工作中重视孕妇健康教育，提倡自然分娩，降低产前、产时、产后并发症，缩短平均住院

8、日，减轻孕妇经济负担。而公费与私费孕妇抑郁状况无显著差异，这可能与本组有抑郁状况孕妇例数过少有关。有待于今后进一步探讨。　　3.3　加强有产前并发症孕妇的心理指导　　有产前并发症孕妇的焦虑、抑