急性心肌梗死常见并发症的观察和护理

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1、急性心肌梗死常见并发症的观察和护理急性心肌梗死常见并发症的观察和护理急性心肌梗死常见并发症的观察和护理急性心肌梗死常见并发症的观察和护理急性心肌梗死常见并发症的观察和护理急性心肌梗死常见并发症的观察和护理护理研究2010年11月第l7卷第33期急性心肌梗死常见并发症的观察和护理黄英花(吉林省珲春市中医院,吉林珲春133300)【摘要】目的:研究急性心肌梗死(心梗)常见并发症的临床表现,探讨护理方法,以提高护理质量.方法:密切观察109例心肌梗死患者的病情变化,实施全面有效的护理,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:109例患者好转出院98例,因并发症

2、死亡1l例.结论:密切观察心梗患者的病情变化,实施全面有效的护理,及时与医生沟通,做好相应防护工作,可提高患者的生存率.【关键词】心肌梗死;并发症;观察护理【中图分类号】R473.5[文献标识码】C【文章编号】1674—4721(2010)11(c)一1O8一o2急性心肌梗死为内科急症,临床表现常不典型.发病时常并发休克,心律失常和心力衰竭.是心脏猝死的主要原因.病死率高_】l.因此,早期及时地发现并处理本病及相关并发症,是减少梗死范围,降低并发症的关键.临床治疗时应严密观察病情,积极地进行抢救,同时全面有效的护理也至关重要,为救治成功的重要环节.2

3、006年6月2008年6月.本院共收治109例急性心肌梗死患者,通过对原发病及并发症的观察及治疗,全面有效的护理,效果较好,现将相关情况报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者109例,男性66例,女性43例,年龄37～78岁,平均64岁,均符合心肌梗死诊断标准.1.2常见并发症及临床表现1.2.1休克多为心源性休克,是心脏病最危重的征象之一.一般多发生在1周内,特别是24h内.临床表现有血压下降,心率增快,脉搏细弱,面色苍白,皮肤湿冷,发绀,尿少或尿闭,意识模糊不清,烦躁或昏迷.1.2.2急性心力衰竭主要为急性左心衰,表现为呼吸困难,发绀,咳嗽

4、,大汗,强迫体位.哮鸣音,肺底湿哕音等.1-2.3心律失常多发生在起病1～2周内,而以24h内最多见,可伴乏力,头昏,晕厥等症状.1.3.护理1.3.1并发症的相关病因护理1.3.1.1休克患者的护理严密观察患者的血压,脉搏,必要时半小时测量1次,如收缩压<80mmHg,患者面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,口渴,尿量<30ml/h,应及时采取相应的措施,继续给氧,同时设法开通静脉通路,补充血容量.1.3.J.2心力衰竭患者的护理一旦发现,立即给予处理,给予10%葡萄糖l0ml加毛花苷丙0.2m1,呋塞米20mg,静脉推注.严密观察病情,如出

5、现肺水肿的临床表现及体征,予强心,利尿,扩张血管等治疗.1.3.1.3心律失常的护理患者行心电监护.护理人员应严密观察患者的心电图表现:①严密观察心率和节律的变化,分108中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE辨其性质及类别,如是否出现心率过缓(40/min以下)或合并室性,房性,交界性异位心率,是否存在窦房结功能低下.②做好患者的心理护理,积极配合医生做好宣教及防治工作.③对于严重的心律失常,如心室颤动患者嘲,护理人员应严密观察,及时将病情告知医生,遵医嘱用药治疗,做好一切抢救准备.1.3.2一般护理严密观察患者的生命体征1-3.2.1

6、卧床休息入院第1周.患者应绝对卧床休息,协助患者翻身,进食,洗漱,排便等,以避免患者在床上自行翻身或用力大便而加重病情.第23周后可逐渐离床站立,继而在室内走动,活动宜缓慢,防止出现体位性低血压.1.3.2.2吸氧中等量持续吸氧可有效地改善心肌缺血,改善低氧血压,有利于心肌梗死的康复.采取鼻塞法吸氧的时候要用小号鼻导管.可减轻局部的压迫和刺激.如果合并心力衰竭,出现重度低氧血症时,可采用加压吸氧或酒精湿化吸氧,解除肺泡表面的张力,改善气体交换,降低死亡率.1.3-3心理护理患者发病时多有悲观恐惧心理,否认治疗价值,信心不足『3】.因此,护理人员应积极

7、开展疾病知识教育,帮患者树立自信心;应态度和蔼,耐心解释,取得患者信任;同时针对其生活环境,教育程度,性格等各方面因素,进行积极健康的引导,做好宣教工作.1-3.4饮食护理患者饮食应每天保证必需的热量和营养,少食多餐,进食不宜过饱,以免因饱餐加重心脏负担.要吃易消化,产气少,含适量维生素的食物,如青菜,水果和豆制品等,忌烟,酒,不宜过多摄入含胆固醇较高的食物,高血压及心功能不全患者应注意钠盐的摄入,同时,医护人员应正确及时记录患者的出入量.1.3.5二便的护理保持患者大小便通畅,必要时可采取相应的药物辅助治疗.如对于一些住院患者,可在睡前服用2片果导

8、片,避免因用力大便而致心脏骤停或严重心律失常.前列腺肥大的老年男性,排便困难,且不习惯在床上小便者,可行腹部