预见性思维应用对急诊护理质量的效果评价

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1、预见性思维应用对急诊护理质量的效果评价预见性思维应用对急诊护理质量的效果评价预见性思维应用对急诊护理质量的效果评价预见性思维应用对急诊护理质量的效果评价预见性思维应用对急诊护理质量的效果评价现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWestemMedicine2007May,16(14)?1989?预见性思维应用对急诊护理质量的效果评价周爱珍(浙江省德清县人民医院,浙江德清313200)[关键词]预见性思维;急诊;护理质量【中图分类号]R473【文献标识

2、码]B【文章编号]1008—8849(2007)14—1989—02急诊科作为医院的窗口,代表着医院的形象,同时,也折射了医院的综合实力,它也是医院矛盾的”集中营”,这对急诊科护士的综合素质提出了更高的要求.为了进一步提高急诊护理质量,提高急诊患者的抢救成功率,必须以患者为中心,让患者在最短的时间内得到最及时有效的治疗护理.把预见性思维应用于护士的继续教育,一方面双重把关,减少误诊,漏诊的可能,另一方面进行有预见性的急诊护理,有效地赢得了抢救时间.报道如下.1预见性思维的分析1.1预见性思维的培养所谓预见性就是根据病情发

3、展的客观规律预先想到患者可能出现的病情变化.预见性护理程序是以提高治疗效果为目的的全程优质服务….患者入院前准备好各种所需物品,药品,入院后及时进行治疗和护理.责任护士以病情为依据,以预见性护理程序为向导,实施治疗护理[.步骤:①急诊抢救室内,各种物品,仪器,药品时刻处于充足,完好状态;②在接到急诊通知后,根据病情,病种准备好各种物品,药品,准备好输液,如有需要,及时通知化验,B超,放射科人员等;③准备好各种抢救仪器,如心电监护仪,气管插管,氧气,吸引器等;④进行系统的,紧张有序的治疗,护理;⑤评估循环,呼吸系统,协助做

4、好各种辅助检查,及时做好登记记录.预见性护理程序改变了以往先接诊患者,后根据医嘱进行治疗护理的接诊程序,使护理工作更加科学化,责任化,系统化,规范化,人文化l2J.护理工作不是简单地执行医嘱,护士要明确疾病的原因可能引起的后果,治疗用药的目的等.1.2针对急诊护理案例,验证实施预见性思维的必要性我院隔月进行1次由护理部主持,全体护士参加的疾病护理查房,每月进行1次由护士长主持的急诊抢救病例讨论会议.运用预见性思维的方法,对病例的各项处置本着先预防后治疗的原则展开讨论,从中学习获益,找出不足l3J.例1:有一少妇,因腹痛前

5、来就诊,医生诊断为慢性盆腔炎,予输液治疗,护士接诊后发现该患者面色较为苍白,精神偏软,但生命体征正常,建议医生进行腹部B超,以排除黄体破裂,宫外孕等疾病,而医生说已问过病史,且与患者认识,排除该种疾病,输液0.5h后护士再次建议,医生接受了意见.结果B超显示腹腔积液,宫外孕可能.病例分析:①应客观认真对待每位患者;②女性的腹痛较为复杂,有时排卵因身体,心理多种因素影响,应全面细致进行诊治;③该护士能客观,及时观察病史,临床经验和预见能力较强,但一开始未能坚持自己的观点.例2:1例跌伤后鼻衄患者,男,43岁,挂号五官科就诊

6、,因医生正在接诊另外患者,让他稍等,患者等不及要走,护士上前劝留患者,同时发现该患者脾气暴躁,且前额部有一血肿,建议让外科医生诊治.后经脑CT显示:左侧前额硬膜下血肿伴颅底骨折.此例中护士处事果断,出色地做好了预检分诊工作,杜绝了1例可能漏诊的严重病例.1.3及时,合理地强化修订预见性思维预见性思维分为经验型和创造型,只有根据自己工作经历所积累下来的直接感觉,经验所作的经验型,逐步上升到根据事物客观规律发展变化形成创造型,将以往出现的各种纠纷和差错进行分析,通过病例讨论,不断找出问题,才能举一反三,避免走弯路….例3:癫

7、痫患者入院后予吸氧,镇静,抗癫痫等治疗措施后,病情稳定,留于观察室内,后半夜该患者再次发作,抽搐时不慎碰撞到床边氧气瓶,造成氧气表破裂.此例中,护士的安全措施没有考虑到位,正确的做法应该是将氧气瓶妥善固定,对患者的肢体作适当的固定,因为癫痫患者的发病次数,时间很难预料,应考虑到抽搐可能引起的各种不安全因素.例4:因轻度醉酒患者躁动,生命体征平稳,无陪客,护士将患者床位水平降至与地面水平,然后再根据医嘱进行治疗护理.该例中,护士灵活应变,消除了躁动引起的坠床可能.2效果评价2.1预见性思维应用提高了护理工作的科学性预见性思

8、维的应用,发展,使护理工作变被动为主动,先动脑后动手,同时也更加鲜明地体现了护理工作的独立性,科学性,体现了护理工作的价值,从而使人们更明确了医疗与护理是2个相互依赖,相互协作,相互渗透的专业,护理与医疗既相互独立,又相互关联.2.2预见性思维应用提高了护士的素质通过预见性思维的培养与应用,促进了急诊护士全面的素质培