提高护士预见性思维对护理质量的影响

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1、提高护士预见性思维对护理质量的影响摘要：目的探讨预见性思维在提高临床护理质量中的作用。方法对照组回顾我科（心血管内科）2009年1月~2010年12月运用传统的护理工作方法，资料来源：查阅2年间护理质量检查存在护理缺陷例数和住院患者满意度调查表。观察组2011年1月~2012年12月在护理工作中，运用了预见性思维的护理方式，根据护理部《护理质量考核标准》进行自查，比较两种护理方法所达到的不同的护理质量，不同的患者满意度效果。结果观察组护理缺陷发生率明显低于对照组，患者对护理工作的满意度明显高于对照组

2、。结论通过培养临床护士预见性思维能力，更新护士的思维方式，提高了护士主观能动性，有效的降低了护理缺陷的发生，提高了临床护理质量和住院患者的满意度。关键词：护士；预见性思维；护理质量；影响6随着社会的进步发展，患者及家属的法律意识和自我保护意识不断增强，其对医院护理工作有了新的要求，提高护理质量及安全已成为护理工作中的重中之重。近年来，在我科针对心血管患者病情变化快而突然的特点，把预见性思维运用到临床护理工作中，对患者的病情进行综合分析、判断、并运用医学知识、发现和查找护理问题，而采取提前干预的护理措

3、施。有效地降低了突发事件的发生，防范了护理缺陷。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科为心血管内科，开放床位40张，现有护理人员16人，平均年龄28岁，职称：副主任护师1人，主管护师2，护师10，护士3人，学历：本科2，专科14人。自2011年1月~2012年12月，开始在护理环节中推行预见性思维的护理方法，并进行动态评价。两组人员在年龄、性别、学历、工作年限等方面比较均无统计学意义，具有可比性。1.2方法回顾性分析2009年1月~2010年12月两年间，我科采用的传统护理工作模式对患者进行护理

4、，在治疗、检查、健康教育指导、各项护理操作等方面未作统一规定，随机查阅两年病例200份（各100份）及护理质量检查的相关记录，护理缺陷发生总次数为264（见表1），设为对照组。在自2011年1月始对我科护士进行综合、有效的预见性思维全员培训，针对心血管疾病特点制定了护理计划，将预见性思维用于整个疾病治疗和护理过程中，对护理工作质量的检查方法除护士长和护理质量小组检查外，增加护士长随机抽查，至2012年12月发生护理缺陷101次，设为观察组。根据护理缺陷的分度判定[1]均为轻度。61.3观察指标①患者

5、对护理工作满意度。采用我可自制住院患者满意度调查表，分为满意、较满意、不满意三个等级。分别2年间发放调查表，对照组864份（每月平均35份），观察组936份（每月平均39份），有效回收率100%。比较两组患者对护理工作满意度。②护理质量。一方面由护士长在护理过程中抽查及评价，另一方面由科室质量小组根据护理质量标准每周进行检查评价，包括患者管理、基础护理、健康教育指导、护理技术操作、护理文件书写等质量方面，比较两组护理缺陷的发生率。1.4数据处理采用SPSS17.0软件对临床数据进行统计分析，计数资料

6、采用χ2检验。P＜0.01为差异有统计学意义。2结果2.1两组护理质量缺陷发生率比较见表1。表1显示，观察组护理缺陷较对照组明显降低（P＜0.01）。2.2两组患者患者对护理工作的满意度比较见表2，满意率（%）=满意+较满意。表2显示，观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.01）。3讨论63.1预见性护理思维是认识的一种特殊方式，它前瞻性的揭示了未来客体的本质及发展过程，是主题实践不能忽视的一个问题[2]。目前，随着患者及家属的法律意识的日益增强，面对社会多元化的医疗服务要求，在护理工作中合理的应

7、用预见性思维，起到了引导思维、灵活性的掌握、可能性的预防，随机性的应变处理的作用[3]，调动护士工作积极性和主动性，增强了护理人员的责任感，确保医疗护理安全。3.2预见性思维的应用，有利于提升护理质量。自2010年1月在我科引进预见性思维理念，通过系统学习培训，分析传统思维方式的利弊，结合我院护理质量评价标准，将预见性思维与临床工作有机的结合起来，运用护理程序根据患者病情，要求护士严格按照各项护理工作程序，预先对分管患者的操作治疗及检查项目、健康教育内容、护理表格书写等方面，进行有效的评估和分析，查

8、找患者存在或潜在的、可能发生的护理问题，预先采取科学的方法和手段进行预防控制。护士长和质量小组按指定的检查标准和方法，定期检查及不定期抽查，其检查结果与对照组比较，护理缺陷发生率明显低于对照组。降低了护理缺陷的发生率，护理质量得到了明显的提升。63.3在护理工作中开展预见性思维，有利于提高患者对护理工作的满意度。表2显示观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。护士预见性思维能力的提高，促进了工作主动性，能主动巡视病房与患者沟通交流，密切观察和详细了