第4章 儿童保健 儿科护理

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1、第四章儿童保健及疾病预防目的要求1、掌握我国1岁内小儿必须完成的预防接种。2、熟悉各年龄期的保健重点、计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。3、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的预防措施。重点、难点1、各年龄期儿童的保健要点2、计划免疫婴儿死亡率：在国际上是反映一个国家或地区妇幼卫生和经济水平的指标。1984年联合国大会确定以50‰的儿童死亡率为第三世界到2000年达到的指标。据WHO统计1980-1984年全世界婴儿死亡率为80.8‰。非洲拉丁美洲东亚南亚欧洲日本中国（‰)116.462.938.1108.716.27.441第一节不同年龄期小儿的保健特点第二

2、节小儿计划免疫第四章儿童保健及疾病预防一、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活环境（三）保证充足的营养（四）预防产伤和产时感染第一节　不同年龄期小儿的保健特点色素沉着1．家庭访视次数：①出院后1‾2天③生后10‾14天②生后5‾7天④生后27‾28天二、新生儿期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点2．家庭访视内容：(1)了解基本情况(出生、吃奶)(2)详细全面体格检查（身高、体重）(3)指导日常护理（相对温度、湿度）(4)预防疾病和意外（卫生、消毒）(5)早期教育（刺激感知觉发育）二、新生儿期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（一）合理喂养提倡母乳喂

3、养选择配方奶粉、添加辅食（二）日常护理清洁、衣着、睡眠、训练大小便(6个月前睡15-20小时1岁睡15-16小时)三、婴儿期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（三）预防疾病和意外计划免疫、体检等（四）早期教育培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。三、婴儿期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（五）体格锻炼“三浴”空气浴日光浴水浴(或游泳)被动体操三、婴儿期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（一）合理营养食物多样三餐两点制（二）日常护理睡眠充足、口腔保健、训练大小便四、幼儿期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（三）预防疾病和意外（最易发生事故）加强免疫接种生长发育监测（四

4、）早期教育培养良好习惯、品德教育（五）体格锻炼四、幼儿期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（一）合理营养（二）日常护理睡眠充足、锻炼自理能力（三）预防疾病和意外每年1‾2次体检、加强免疫接种五、学龄前期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（四）早期教育培养独立能力培养学习习惯培养想象力和思维能力（五）体格锻炼坚持户外活动五、学龄前期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（一）合理营养（二）日常护理培养正确的姿势注意用眼和口腔卫生（三）预防疾病和意外每年1次体检防传染病、近视、龋齿六、学龄期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（四）教育培养良好的性情和品格，培养良好的学习、卫生

5、、生活习惯（五）体格锻炼六、学龄期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（一）合理营养增加蛋白质维生素矿物质的摄入（二）日常护理形成健康的生活方式七、青春期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点（三）教育法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育（四）预防疾病和意外每年体检1次（五）体格锻炼七、青春期保健第一节　不同年龄期小儿的保健特点目录一、基本概念二、常用免疫制剂三、计划免疫程序四、预防接种的注意事项五、预防接种后的反应及处理第二节　小儿计划免疫1．计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。2．主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从

6、而获得主动免疫力，预防相应的传染病。（抗体持续1-5年）一、基本概念3．被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。一、基本概念返回1．主动免疫制剂：（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二、常用免疫制剂2．被动免疫制剂：特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。（来源于动物血清）二、常用免疫制剂返回有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。按照我国卫生部的规定：1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳

7、、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。百日咳百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。传染性很强白喉(diphtheria)是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。白喉杆菌产生外毒素可引起全身中毒症状，如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和周围神经瘫痪。免疫源初种复种接种途径卡介苗生后2～3天到2个月内7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制