儿科基础、儿童保健.ppt

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1、儿科学（Pediatrics）第一章绪论什么是儿科学？儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学第一节儿科学的范围和任务（一）任务：*儿童生长发育规律及影响因素*疾病诊治、降低发病率和死亡率*预防*促进康复（二）范围：∝小儿健康和卫生的所有问题按系统分类新生儿学和儿童保健学（特色）第二节儿科学特点儿科？小大人？Whatistheanswer？NO！！！差异：个体、年龄、性别恢复能力强自身防护能力弱小儿阶段一直处在不断生长发育的过程中，年龄愈小与成人差别愈大，绝非成人

2、的缩影一、基础医学方面1.解剖：身高、体重及其他器官的变化2、生理、生化：呼吸、心率、及生化特点3、病理：肺炎、VitD缺乏、结核等4、免疫：总体免疫力低下母源抗体（IgG）的保护IgM缺乏—G-杆菌SIgA缺乏—呼吸道、消化道感染5、营养代谢生长发育的需要二、临床方面1.疾病种类先天性疾病、遗传病、感染性疾病多见各系统疾病的区别2.临床表现大多起病急、变化快、部分表现不典型，年龄越小临床症状越不典型3.诊断病史采集诊断考虑年龄惊厥：新生儿期—颅内出血、HIE、先天畸形婴幼儿—颅内感染、低钙低镁＞3岁

3、—癫痫、颅内肿瘤4.治疗用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点5.预后6.预防第三节小儿年龄分期（一）胎儿期精子和卵子结合到小儿出生（280天）① 胚胎期：妊娠最初8周，是机体各器官原基分化的关键时期。② 胎儿期：第9周起——出生，以组织与器官迅速生长和功能渐趋成熟为特点。28周后各器官功能基本成熟，出生后可以存活此期易受宫内感染、放射线、药物、毒物及母亲营养的影响（二）新生儿期：生后脐带结扎～生后28天①小儿离开母体独立生活②内外环境变化与生理调节和适应能力的矛盾③易发生窒息、产伤、硬肿和感染④发病

4、率、死亡率高⑤特别强调加强护理围生期：胎龄28周—生后满7天包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期围生期死亡率：同期死产、死胎及7天内死亡新生儿总数同期围产儿总数反映卫生健康水平（三）婴儿期：出生～满1周岁（包括新生儿期）①小儿生长发育最迅速的时期②营养素和能量的需求较大③消化吸收功能尚不完善，易发生消化紊乱和营养不良④后半年母体获得的被动免疫力逐渐消失，故易患感染性疾病应提倡母乳喂养，有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序（四）幼儿期：1周岁～满3周岁①生长发育速度稍减慢②智力发育加快，动作、思维能力明

5、显增强③好奇心强，识别危险能力差，易发生意外④易发生感染性疾病（母源抗体消失、自身免疫力不健全）⑤注意防止消化紊乱和营养不良（五）学龄前期：3周岁～6、7周岁①体格生长稳步增长②智能发育更趋完善③模仿性强，有较大的可塑性④自身防病能力有所增强⑤仍可能发生传染病和各种意外⑥易患免疫性疾病；如风湿热和肾炎（六）学龄期：6、7岁—12、13岁①体格生长相对缓慢，除生殖系统外，其它器官的发育已接近成人②智能发育进一步成熟，分析、综合能力增强③养成良好的生活习惯、是性格培养的重要时期，使其全面发展（七）青春期：

6、女：11、12岁—17、18岁男：13、14—18、20岁①体格发育加速、智能跃进，生殖系统发育成熟，第二性征出现②神经、内分泌调节不稳定，外界对其影响增大，常引起心理、行为精神等方面的不稳定应注意道德品质教育和青春期卫生保健工作，加强营养和锻炼。儿科学的发展与展望第二章生长发育第一节生长发育规律生长：小儿各器官、系统的长大和形态变化—量变发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟（一）生长发育是连续的过程：（二）各系统器官发育不平衡：P8图2-1（三）生长发育的一般规律：由上到下；由近到远；由

7、粗到细；由低级到高级；由简单到复杂。（四）生长发育的个体差异：第二节影响生长发育的因素一、遗传因素：二、环境因素营养：疾病：孕母情况；生活环境：第三节体格生长一、体格生长的常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围。二、出生至青春期体格生长的规律（一）体重的增长体重:为各器官、系统和体液的总重量体重测量新生儿：生后一小时内测量；精确至10g儿童：清晨空腹、排尿、脱去衣物；精确到50g7岁以上精确到100g体重计算：出生体重为约3㎏生理性体重下降:原因：程度：3~9%恢复时间：7~10天1岁9kg2岁12k

8、g临床应用公式（㎏）：3～12月=（月龄+9）／21～6岁=年龄×2+87～12岁=［年龄（岁）×7－5］／2*临床用药最好以实际体重计算（二）身高（长）：头顶至足底长度出生时平均身长为50cm1岁75cm2岁85cm2～12岁身高=年龄×6＋77cm坐高：代表头颅与脊柱的长度指距：代表上肢长骨生长（三）头围－与脑的发育密切相关眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头一周的长度；出生头围为32-34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm成人54～58cm头围较