产科实习护生护理纠纷与防范

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1、产科实习护生护理纠纷与防范【摘要】就所了解到的产科护理状况及特点，从护生的角度分析护理纠纷出现的原因。主要从产科特点、护生特点两个方面简单分析护生在产科实习中存在的法律问题及可能引起的护理纠纷做一综述，并简单提出防范措施，以提高护生在人文知识、专科知识与法律知识等方法来进行防范，保护自身、病人的合法权益。【关键词】实习护生;产科;护理纠纷;风险意识医疗纠纷一直是医护人员无法摆脱的困惑。据中国医师协会2002年初的调研显示：1999年—2001年平均每所医院发生医疗纠纷66起，单起医疗纠纷赔偿最高92万元[1]。全国的医疗纠纷案中，妇产科占1/3，尤以产科为多[2]。现对产

2、科的护理纠纷及护生在实习过程中容易出现的差错进行简单的分析，阐述了几点建议和防范措施。1　产科易发生护理纠纷的原因1.1　产科特点1.1.1　产科工作量大，预见性差产科护理工作多而繁琐，母婴存在诸多不稳定因素，病情变化较快，预见性较差，护理均需仔细、认真。由张舜华等[3]的临床观察发现产后2h内产妇身体状况及心理都不稳定，易出现如宫缩乏力、大出血等，要密切观察产妇的子宫收缩及阴道出血情况，定时测量生命体征，预防产后大出血及失血性休克等并发症的发生，对于妊娠合并症如妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病等产妇还需加强血压、血糖等的监测。1.1.2　产科存在诸多隐患由于产妇行动迟钝和应急能力下

3、降等而存在很多安全隐患，易发生各种意外[4]。例如病人去厕所的途中有摔倒的危险，易引起摔伤、产后大出血等。隐私部位暴露较多，涉及家庭关系、夫妻关系等敏感问题，加之产妇及家属情绪不稳定，很容易发生争吵甚至暴力行为。1.1.3　护理质量要求逐步提高产科是一个病人与医护人员合作性较强的科室，护患沟通会直接影响分娩的进行。再加上目前环境因素、生活习惯等原因，孕产妇患病率急剧升高，因此护理难度将会越来越高，临床上剖宫产率的增高、初产妇居多、高龄产妇的增加均提高了护理难度。杨秀瑾等[5]的文章中提到的孕产妇的各种因素都会影响护理质量。护理人员不仅要考虑病人的身体健康，还涉及病人的心理护理、环境要

4、求、母婴情感交流、新生儿健康喂养与发育等各方面，人们对医护人员的职业道德要求、技术水平、服务质量却提出了更高的要求[6]，产妇及其家属的满意程度直接影响着护理纠纷的发生率。1.2　护生特点1.2.1　好奇心较强，对实习认识不到位护生刚进入临床一般好奇心强，据庄海梅[7]的文章中提到护生实习过程中存在紧张、好奇等心理，特别在产科涉及病人隐私部位及家庭情况、婚姻情况、夫妻关系等，护生常因在病房、护士站谈论别人隐私而侵犯病人的隐私权而卷进护理纠纷中。护生实习学到临床操作技能很重要，因此很多护生只注重各种技能的学习，而忽略了能力的培养，在章红风[8]的文章中提到护生对护理操作的实践很积极，往

5、往缺乏主动思考、探索、研究等精神。1.2.2　责任心不强，对法律、制度认识不到位护生临床实习之前，对自身应承担的职业责任没有明确的定位[9]，实习过程中，不熟悉具体某项操作及护理的重要性或是懒惰怕麻烦，没有严格执行各项规章制度。医疗护理操作是广大医务工作者经过多年实践，不断充实、修改、完善而形成的。每一项都有可行性、必行性和科学性，是医务工作者必须遵循的[10]。护生对很多临床情况都不了解，法律观念淡薄，没有很好地理解到病人及自身的权利与义务。据张立杰等[11]的调查显示，60%以上护生对病人的权利及护理行为不够重视，16.1%的护生对自身法律身份不明。1.2.3　临床经验不足，处事

6、应急能力较差经过临床调查，很多病人不愿意接受护生的护理，寻找其原因是多方面的。如护生因为临床经验不足，未能做到防患于未然。病人都不愿意接受"试验"的治疗，特别是产科中给新生儿穿刺头皮静脉，要求护理穿刺技术较好，否则失败率较高，家属很难接受。护生在临床上也可能遇到很多难堪，如被病人当面拒绝、批评等，护生刚进入社会无论是处事能力、承受能力还是抗打击能力都很差，遇到此类情况，护生较易与病人及病人家属发生冲突、矛盾。2　实习中的护理纠纷2.1　侵犯病人权利病人就医时享有生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权，病人有权复印病历[12]。当病人权利未得到保护，护

7、理纠纷极有可能发生。除此之外，护理纠纷包括很多种，如临床的教学活动侵犯病人的隐私权、名誉权等[13]。在进行各种注射时尊重病人选择的穿刺部位，对特殊药物应对不良反应做好详细说明，会阴部清洁时事先与病人及家属沟通，让病人感觉到尊重，感觉到自己的合法权益得到实现[14]，才不会因无效沟通或语言不当与病人及家属发生冲突、矛盾，甚至因侵犯权利被告上法庭。2.2　护理差错护生没有严格遵循护理操作程序，会犯很多护理差错。在黄慧等[15]提到护理差错的种类有发错口服药、