产科常见护理纠纷原因分析与防范

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1、产科常见护理纠纷原因分析与防范胡雪琴黄山歙县人民医院(安徽歙县245200)【摘要】随着社会的进步，医学知识的普及及法制观念的增强，人们自我保护意识及维权意识也随之提高，对医疗护理的要求也越来越高。产科质量维系着母子两条生命，所以产科一直是高风险、高压力、高纠纷的科室，容易发生差错事故，现对其原因进行分析并提出相应防范措施，目的在于提高认识，保障母婴安全，减少护理纠纷的发生。【关键词】产科护理纠纷原因分析防范。［中图分类号］R197.323［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)7-64-02医疗是高风险行业，产科乂是高风险科室，产妇来医院分娩，木人及家属对未来充满希

2、望，对即将到来的婴儿充满期待，一旦在住院、分娩过程中发生意外，就会给母婴健康带来不可弥补的伤害，给医务人员带来难以承受的风险和压力，为保证母婴安全，规范操作规程，加强工作责任心，减少纠纷，现对我科护理工作中存在的护理纠纷问题进行分析，并提出防范措施。1纠纷产生原因1.1服务态度不好，缺乏与病人沟通护患纠纷的产生是一系列因素引发的结果，而沟通是人与人之间最重要的桥梁，待产妇入院后，护士未能热情接待，入院宣教不到位，对入院数天仍未分娩的孕妇未及时做好心理护理，病人会因没得到充分重视而产牛.不满情绪，产妇在分娩过程中因疼痛而不能很好地配合，个别助产士因心情烦躁，语言粗兽，就会为纠纷产生埋下隐

3、患，个别护理人员对产妇及家属提出的问题或疑问解释时语言生硬，态度冷漠且无情，对病人及家属提出的要求不予理睐，偶尔有训斥病人的现象，在各项治疗及操作前未向患者及家属如实说明操作的目的及注意事项，忽略患者的知情权，引起患者的不满。1.2工作责任心不强，违反操作规程在执行各项护理工作中责任心不强，不严格按照规章制度操作，违反操作规程。如对静滴催产素引产及奋妊娠合并征的产妇，就会产生各种并发症，危机母婴安全，引起护理纠纷。在帮新生儿洗澡时，因未严格执行操作程序，导致新生儿擦伤、烫伤，皮下血肿等极易引起不要的纠纷。术后及产后生命体征观察不仔细，宫底按压不及吋，对产后出血量估计不准确，而危及产妇的

4、生命安全。1.3接产技术不过关，护理技术不熟练部分医护人员医疗护理技术水平低下，经验不足，协作精神差，给病人造成安全隐患。如：保护会阴不当,造成会阴重度裂伤。会阴侧切角度不当，造成产妇出血，切U愈合不良，无菌观念不强，使产妇感染率及新生儿患病率增加。年轻护士由于其在学校所学知识的局限性，参加工作年限短，缺乏处理特殊事件及座急抢救能力，普遍存在综合能力不强的现象，致使一些简单的问题复杂化，造成处理问题闲难，影响抢救工作质量，如剖宫产术后腹腔内出血的病人，术后观察病情时，血压监测不到位，对出血性休克的先期症状不了解，病情判断不正确，又未仔细倾听产妇主诉，造成产妇死亡，引发重大医疗纠纷。1.

5、4宣教不及时，指导不到位由于产科病人的危险性、复杂性难以预估，而对于产妇及家属来说，总认为妊娠和分娩是安全的，一些孕妇在待产期间，不遵守医院规章制度，擅自外出，可引起胎膜早破或胎盘早剥等并发症，从而增加了分娩的危险性，产妇产后冋房后30分钟内，未及时指导产妇哺乳，同吋告知产妇吸吮的重要性，导致家属对喂养新生儿知识缺乏，延误喂养而引发一些新生儿疾病，从而引起产妇及家属对护士服务不满意而引发护理纠纷。1.5护理记录的书写不严肃及吋，管理不规范由于护理工作琐碎和忙碌，护理人员配备不到位，加之晚夜班劳动强度较大，护士的自我保护意识不强，常常忽略了护理记录中的法律问题，主要表现在：护理记录中字迹

6、不清，随意涂抹，损害了护理记录的真实性；记录中陈述不清，法律责任模糊，影响了护理记录的科学性；书写交班报告式的回顾性记录，削弱了护理记录的可靠性：记录内容与医嘱、医疗记录相矛盾，降低了护理记录的准确性；护理措施及护理过程记录不全面，缺少了护理记录的完整性。2防范措施2.1增强服务意识、做到切实有效沟通在服务过程中，护士应该从患者及家属的切身利益出发，体会患者及家属就诊吋焦虑的心理和迫切得到诊治的心理，态度和蔼、语言亲切、文明用语、主动热情服务，尊重及维护患者自尊及人格，保护患者隐私，对患者做到冇问必答，各种治疗护理前履行告知义务,使患者对自己的疾病治疗护理过程有一个明确的了解，有思想准

7、备，使之能产生安全感，并能很好的配合治疗及护理工作的进行。及吋巡视病房，密切观察病情变化，发现问题及时处理，及时与病人沟通。2.2增强责任心，严格执行操作规程在工作中要严格按照《医疗护理操作规程》进行操作，严格执行二查七对制度，严格按照操作规程和护理原则为患者服务，把护理措施落实到位，严密观察产程变化，严格执行高危产妇抢救程序，严格掌握用药安全，如缩宫素的使用，必须掌握苏产前产后的不冋用药指征。2.3加强对专业理论及技术操作培训在工作中应全面掌