息隐加大黄虫胶囊治疗子宫腺肌病的临床观察

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1、息隐加大黄虫胶囊治疗子宫腺肌病的临床观察【关键词】米非司酮【摘要】目的观察米非司酮加大黄虫胶囊对子宫腺肌病的疗效。方法选择40岁以上子宫腺肌病患者67例，口服米非司酮每日1次，每次12.5mg，连续服用3个月。月经来潮后仍有痛经者服用大黄虫胶囊，每次4粒，每日2次。经期停用，3个月为1个疗程。结果总有效率达80.8%。结论米非司酮加大黄虫胶囊用于子宫腺肌病疗效满意，副作用少，尤其适合用于更年期子宫腺肌病患者。关键词米非司酮大黄虫子宫腺肌病进行性痛经和月经量增多是子宫腺肌病最常见的临床症状，严重影响妇女的日常生活。为了缓解这

2、一症状，笔者自2002年开始以米非司酮加大黄虫胶囊治疗更年期子宫腺肌病，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2002年1月～2005年1月经临床诊断（根据临床症状、体征、彩超等）为子宫腺肌病的更年期患者67例，平均年龄46.5岁（40～53岁），痛经史平均4年（1～7年），每次月经周期痛经时间平均4.5天（2～7天），月经周期规律，无全身疾患，肝肾功能正常。3个月内未用过激素类制剂。1.2药物来源米非司酮每片25mg，由上海华联制药有限公司生产，大黄虫胶囊每片0.4g，由吉林森工健今药业有限公司生产。1.3用

3、法与用量自月经周期第1天开始口服米非司酮，每日1次，每次12.5mg，3个月为1个疗程。1个疗程结束后月经来潮有痛经者给予口服中成药大黄虫胶囊，每次4粒，每日2次，经期停用，3个月为1个疗程。1.4疗效标准痊愈:痛经完全消失;显效:痛经明显缓解;有效:痛经部分缓解;无效:痛经持续存在。1.5统计学方法采用χ2检验。2结果2.1临床疗效用米非司酮后全部患者出现闭经，痛经及腹痛随之改善。67例中有61例患者停用米非司酮后均在19～35天恢复正常月经，有26例患者再次出现不同程度的痛经，而给予口服大黄虫胶囊。26例中痊愈5例（1

4、9.2%），显效10例（38.5%），有效6例（23.1%），无效5例（19.2%），总有效率80.8%。2.2不良反应全部患者用药前后血、尿常规及肝功等均未见异常。有2例（2.9%）患者口服米非司酮后有轻微的恶心、头晕等症状，因反应轻继续服药。口服大黄虫胶囊患者中有1例（3.8%）患者出现皮疹而停用。2.3随访全部患者均有随访，随访时间6～19个月。6例绝经患者中有3例（50%）出现面潮红、失眠、烦躁等更年期症状，故给予口服利维爱1.25mg，每日1次，连续服用3～9个月。5例（19.2%）月经量增多者经前肌注丙酸睾丸素

5、25mg，每日1次，共用5天。3讨论子宫腺肌病是子宫内膜及腺体侵入子宫肌层的病变，进行性痛经是本病的主要临床特点。子宫腺肌病所致痛经是深层疼痛，以C纤维的传导为主，其特点是钝痛，并伴有内脏反应［1］。本病病因至今不清楚，因此，其治疗效果至今尚不能令人满意。子宫腺肌病在祖国医学中属于“痛经”、“不孕”、“瘕”等范畴，而血瘀是本病的重要发病环节，是本病的本质。目前认为采用各种方法，降低体内激素水平以达到闭经，使异位的子宫内膜萎缩是治疗子宫腺肌病的有效疗法。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，通过与受体结合而起到阻断孕酮的作用

6、，从而抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩［2］。大黄虫胶囊方剂中桃仁、干漆等可活血祛瘀，功热下血，以通血闭;虫类药虫、虻虫、水蛭、蛴螬等破血逐瘀，化瘀去积，散通经，以化瘀血。辅药中的地黄、白芍、甘草等滋养血脉，缓急止痛。诸药合用达到活血祛瘀，散结止痛目的［3］。米非司酮加大黄虫胶囊用于子宫腺肌病不良反应轻，疗效好［4］，但临床病例尚少，有待今后在临床进一步研究探讨。参考文献1罗亚莉，刘燕.米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较.实用妇产科杂志，2002，18（4）:232-233.2陈春林，刘萍，吕军，等.子

7、宫腺肌症行子宫动脉栓塞术后痛经缓解程度的观察.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）:495-496.3程兰，黎小斌.大黄虫胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察.大黄虫胶囊临床应用论文汇编，2002，33-35.4丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，356-357.（编辑含秋）作者单位:133000吉林省延吉市医院妇产科（△预防保健科）作者：金天福李明姬