医院应急医疗工作中存在的问题及改进对策

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1、1应急医疗任务的特点　　1.1复杂性和多变性：进入21世纪以来，世界范围内出现了一系列重大灾害，“911”恐怖事件的发生、SARS爆发、禽流感流行等公共卫生事件和南亚海啸、汶川大地震等自然灾害给人类生命财产造成极大伤害的同时，也给应急医疗提出了新的挑战。应急医疗任务内容更为广泛，从群体事件医疗保障、紧急医疗救助到卫生防疫，再到突发卫生事件的干预，任务类型区分不同、性质需求各异，往往出现多类型事件叠加发生，涉及医学、社会学、管理学、心理学等多个范畴，任务的复杂性、多变性给医院应急医疗工作带来很大的难度。　　1.2突发性和时效性：应急医疗任务

2、从下达到遂行时间往往很短，特别是各种抢险救灾任务、应急救援任务对时效性的要求更高，情况往往是瞬息万变，任务量大、内容多，任务的突发性对完成任务准备的时效性提出很高的要求，伤者的紧急救治、疫情的防控都存在“黄金时间”，错失时机、延误时间可能就会直接导致任务的失败和人民生命财产的损失。　　1.3艰巨性和持续性：应急保障任务的性质特点决定了完成任务的艰巨性，医疗分队往往要深入人烟稀少、后勤补给困难的地区，任务区的基本生活条件恶劣，基本生活设施不健全，随着灾害事故的不断恶化升级，应急任务往往要持续两周以上甚至更长的时间，保障消耗药品器械种量多，经

3、费支出大，对保障分队独立遂行任务和完成自身保障提出了很大的考验。　　2目前应急医疗工作中存在的问题　　2.1人员认识上的问题：医生的天职是救死扶伤，从职业道德层面来看，广大医务工作者具备为人民生命财产牺牲自我、奉献自我的思想准备，有较高的道德水准和思想觉悟。但是，在笔者在随队治疗走访中了解到，为数不少的医务工作者认为应急任务是临时任务、附加任务，不属于在医院的日常职责内，不纳入日常工作范畴，是出“公差”。任务往往是上级临时指派、单位临时准备、人员临时应战，普遍认为应急任务就是单纯需要医生去奉献和牺牲的，缺乏对应急医疗的正确认识，更无从谈起

4、日常的准备和训练，无法很好的遂行应急任务。　　2.2管理体制上的问题：笔者通过走访了解到，大多数的医院无应急医疗的常设机构，没有建立应急医疗的专家库和预备人员库，部分医院虽制定有应急预案，但往往是“一经制定、多年不变”，在人员流动和更换速度加快的今天，这样的预案也不具备任何实际作用。在受理上级任务后，往往才开始“临时”建立“临时”组织，虽然广大医生的奉献意识较强，能积极踊跃报名参加，但经常会出现与日常的正常业务发生严重冲突的现象，保障任务的人员器材需求不能得到很好的满足，甚至在科室间、临时单位和业务科室间存在推诿、扯皮的现象。由于组织的不

5、健全，在日常工作中应急医疗也无法提到工作日程上来，没有针对性的业务学习和技能培训，开展应急救援演练的单位少之又少，人员的应急意识和应急救助技能存在较大缺陷。　　2.3运行机制上的问题：在笔者走访调研中，大部分的医院缺乏良好的应急医疗运行机制，在经费保障、药品采购、质量保证、滞留药品处理等环节得不到保证，以地震抢险救援为例，各类救治药品和消毒用品需求量猛增，市场一度紧缺，各医院虽动用了全部库存，但由于购货渠道有限，一时找不到货源，仍难满足需求，反映了应急医疗保障方面存在的贮存不足、预防不周、反应不灵，应对不活的问题，持续完成任务的能力较弱，

6、对于参与任务的人员没有评价机制，严重的影响了应急医疗工作的开展与运行。　　3对策分析　　3.1转变观念、提高认识，发挥医务工作者的思想优势：广大义务工作者长期受党的培养教育，大局意识、纪律意识较强，具有很高的思想觉悟，这也是各级医院完成应急医疗任务的思想基础和保证。在日常宣传教育中，要有针对性的开展职责使命教育，关键要转变“应急任务是临时任务，不属于职责范围”的错误观念，要深刻认识到新时期保障公民健康的职责和使命，充分理解新形势下完成多样化医疗任务对于构建和谐社会的重大意义，更加深刻的理解人民群众对医务人员的新的期盼和要求。在完成日常业务

7、学习的同时，加强对应急医疗业务知识的学习，随时做好在新的“战场”履行新“使命”的准备。转换观念首先要从管理者开始，要把应急医疗纳入到日常工作范围中来，在职称评定和个人业绩考评中得到适当的体现。　　3.2强化管理，健全组织，加强和改进应急医疗的日常工作：首先要健全应急医疗的组织建设，医院应建立应急医疗的专门机构，确定负责人，在日常工作中管理协调应急医疗准备工作。其次，通过对可能承担任务的类型分析，统筹考虑应急任务的完成和日常工作的连续性，合理建立各类事件的应急医疗专家库和后备库人员名单，确实做到实时更新。最后医院要根据各级政府的应急方案的总

8、要求，综合考虑本单位的职责要求和分工，制定应对各类突发事件的应急预案，并定期进行演练，确实做到“人员职责明确、工作流程清晰、完成任务高效”的要求。　　3.3总结经验、统筹兼顾，建立良好的应急医