含马兜铃酸的中药临床应用状况分析

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1、含马兜铃酸的中药临床应用状况分析含马兜铃酸的中药临床应用状况分析含马兜铃酸的中药临床应用状况分析含马兜铃酸的中药临床应用状况分析中国中西医结合儿科学2009年12月第1卷第6期ChinPediatrIntegrTraditWestMed.Dec2009,Vol1,No.6含马兜铃酸的中药临床应用状况分析李玉霞,师金芳作者单位:743000甘肃定西,定西市人民医院肾内科(李玉霞),急诊科(师金芳)第一作者:李玉霞(1971一),女,主治医师.研究方向;肾疾病内科治疗.【摘要】目的了解基层医院的医生对含马兜铃酸药物的临床使用及对马兜铃酸肾

2、病的认识情况.方法通过药房计算机调取2004-01～2008—12本院使用中药细辛,汉防己,川木通,威灵仙等药物的使用总量,纵向比较含马兜铃酸药物的使用情况;逐日统计药房2007-i0~2008—09期间含马兜铃酸的中成药,汤药处方.横向了解此类药物的使用情况;逐日统计药房2007-i0～2008-09中使用含马兜铃酸药物的医生情况,包括职业范围,职称,问卷调查这些医生对含有马兜铃酸药物的组成成分的认识;对马兜铃酸肾病病名的知晓情况.结果除马兜铃外,含马兜铃酸药物的使用量在逐年增加,而马兜铃酸肾病没有引起基层医生的重视结论应重视对重大

3、药物毒副反应做为医生继续教育的必修科目进行学习.【关键词】马兜铃酸;马兜铃酸肾病;中草药;中毒doi:10.3969/j.issn.1674—3865.2009.06.036【中图分类号1R258.6【文献标识码】B【文章编号11674—3865(2009)06—0562—03含关木通的方剂或成药可导致肾功能损害,早在1964年由吴松寒口首先报道,但直到1998年比利时人Vanherweghem等报道并命名”中草药肾病”后,才引起了国内外的重视,并将”中草药肾病”命名为”马兜铃酸肾病”,开展了一系列研究,掌握了中毒的机制为此类药物中含

4、有马兜铃酸,马兜铃酸引起肾小管及间质损害,导致肾功能受损,并按病理结果对马兜铃酸肾病进行分型,有关此类文章在各专业杂志上均有报道,这说明在大中城市已引起了对马兜铃酸肾病的重视.但预防马兜铃酸肾病要从源头上抓起,要从每一个从业的医师抓起,本院地处中国西北,经济相对落后,故笔者对本院使用含马兜铃酸中药的使用情况做一总结研究,以提高基层医院医生对含马兜铃酸药物的临床使用及对马兜铃酸肾病的认识.1资料与方法1.1统计时间统计了本院2007—10～2008—09常用含马兜铃酸的中成药详见表1.表l本院2007—10~2008—09本院使用含马兜

5、铃酸的中成药制剂生产厂家彀强注意事项伤痛宁胶囊胃炎宁颗粒养血清脑颗粒腰息痛胶囊壮骨伸筋胶囊黑龙江鼎恒升药业有限责任公司湖北华光制药有限责任公司天津天士力制药股份有限责任公司江西药都仁和制药有限公司通化金马药业集团股份有限责任公司0.36g/片3O片/盒15g/袋12袋/盒4g/袋10袋/盒0.3g/粒36粒/盒0.3g/粒6O粒/盒细辛尚不明确.细辛细辛本品不宜久服,服药3d后症状不减轻者,应立即到医院就诊求得医生指导,小儿,年老体弱者应在医师指导下使用.严格按用法用量服用,本品不宜长期服用;儿童,孕妇,哺乳期妇女应在医师的指导下使用

6、;肝病,肾病,糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下使用.威灵仙本品不宜大剂量,长期服用.威灵仙本品含洋金花,不宜超量服用.高血压,心脏病者慎用.中国中西医结合儿科学2009年12月第1卷第6期ChinPed—iatrIntegrTraditWestM—ed,Dec2009,Vol1,No.61.2含马兜铃酸中药的使用情况本院2004一Ol～2008—12中药细辛,汉防己,川木通,威灵仙等药物的使用总量详见表2.本院未使用寻骨风,朱砂莲,千仙藤,青木香等其他含有马兜铃酸的药物.表22004一O1~2008-12本院常用含马兜铃酸中药的使用

7、总量(g)年份细辛川木通威灵仙汉防己马兜铃2004887789001752526351382005]04809000139244026481.3含马兜铃酸中药的处方量共统计2007—10～2008—09中医处方中含有细辛,木通,防己,威灵仙等药物的处方共计3294张.含细辛的汤药处方256张,占7.77%,成药处方1900张,占57.68%,共占65.45,成药为伤痛宁,胃炎宁,养血清脑颗粒,主要使用方剂为当归四逆散,辛夷散,八正散,独活寄生汤,九味羌活汤,JIl芎茶调散.用于治疗头痛,感冒,牙痛,骨质增生,鼻炎,泌尿系感染及关节炎等

8、疾病.在中药汤药中细辛的1次处方量在1～6g,累计量在3～150g,成药均为1～2盒;处方中均写为木通,未注明是关木通或JIl木通,药房只有川木通,全部以川I木通处置,含川木通的处方105张,占3.19,主要使用方剂组成