2013年平均住院日质控

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1、南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2013年9月份质控小组活动记录一、主持人：刘月辉主任医师二、参加人员：三、活动内容：1、根据我科质控人员统计及HIS系统统计关于我科2013年第二季度住院病人平均住院天数的数据，发现第二季度我科平均住院天数高于上一季度及控制指标，针对这一情况，分析可能产生原因，制定相关管理措施。四、分析现状1、2013年第二季度我科平均住院日高于控制目标，与第一季度相比有所提高，且4、5、6月份呈上升趋势，具体数据如下：年份月份平均住院日（天）与控制目标比较2013年4月份9.2151.2152013

2、年5月份9.31.32013年6月分9.521.522、2013年第二季度我科一病区和二病区平均住院日比较，均高于控制目标：3、2013年第二季度我科各临床医师平均住院日分布如下：4、我科平均住院日控制目标为7-8天，分析第二季度住院天数大于10天的前10位病种分布情况如下：该10个病种的平均住院天数比较如下：为了进一步的分析我科平均住院日延长原因，我科同时统计出第二季度住院天数大于15天的前5位病种的分布情况：住院超过30天的均为癌症患者5、分析以上数据，全科人员采用头脑风暴法，得出我科平均住院日延长的可能原因一、整改措

3、施1、患者方面：对于癌症患者，受其基础疾病、身体状况、经济能力、术后并发症等因素影响，要缩短平均住院日相对比较困难，突发性耳聋因为内科疾患，每个标准治疗疗程为10天，缩短住院日也较困难，但有部分涉及纠纷、司法、保险等住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，对于这部分病人可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。2、本科室：我科临床医师要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中的重要性，通过加大平均住院日的考核与奖惩力度，督促各治疗组加强住院病人的管理，规范、优化诊疗工作流程，提高工作效

4、率。制定相应的奖励机制，强制各组经管医师对达到出院标准的患者及时出院，并鼓励在不违反医疗原则的情况下收治可48小时内出入院患者。通过医疗流程优化、合理配备人员及手术设备，缩短连台手术衔接时间和休息日开展择期手术。我科需进一步完善诊疗规范，强化质量管理，临床医师需认真学习本专业的诊疗规范，落实好各项医疗核心制度，积极开展临床路径来缩短平均住院日，提高我科的诊疗质量和工作效率，减少非计划再次手术的发生。护理方面加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少医院感染和并发症发生。1、辅检科室：与我院各辅助科室，特

5、别是病理科及CT检查室做好沟通，希望提高辅助诊断的时效性。确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单。与手术室沟通，延长手术室开放时间、增加我科手术室数量。2、医院方面：医院要进一步完善信息系统功能，特别是临床路径信息系统的完善，促使临床医师积极完成临床路径患者，缩短平均住院日，确保临床工作更加科学、高效、准确。医院制定相关的医疗质量与安全核心制度，组织学习考核，在工作中监督管理落实，根据落实情况，实施相应的奖惩制度。耳鼻咽喉头颈外科