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1、输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究医学研究通讯2O05年第3-4卷第l1期?科研成果?6一Keto—PGF1a的含量(P<0.05),造成T/K比值的失调,致使微血管收缩,导致子宫肌缺血,缺氧,从而引起宫缩增强,最终达到增强药流效果的目的.这从另一方面反映了该方法的作用机制.总之,本研究为了提高药物流产的效果,并增加其安全性,分别从文献,临床,实验的角度,对传统的针灸方法与现代的药物流产方法相结合运用于抗早孕的可能性进行了研究.在文献研究的基础上,通过临床试验证实了电针合谷和三阴交穴具有增强药流的作用,并总结了电针连线
2、方式对疗效的影响规律.并通过动物试验发现了电针增强药物流产作用的机制可能与有效地抑制子宫的无序收缩,增强子宫的有效收缩能力以及改变对妊娠相关组织的血供等相关.本研究所获成果不但有利于药物流产的普及推广,还将丰富针灸抗早孕研究和针药结合研究及电针学的内涵.(收稿:2005—05—30),—+++++++++++++++++-+-+-+一+一—卜-—卜-—卜-—卜-—卜一—卜-—卜一输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究广州医学院第一附属医院(510120)陈全娘张晓薇胡淑君邓志校吴润德+一+-+++++++{{k.+.+.+.+.
3、+.+.+.+.+.+.+.+-+.+.+一+-+一+-+-+.既往输卵管妊娠的手术治疗多以切除病侧输卵管,术后将损伤该侧卵巢血运而影响其功能;对要求生育者,将丧失再次妊娠一半或全部几率.腹腔镜手术以其微创特点,将是输卵管妊娠保留病侧输卵管的最佳手术方式.我院从1996年至2002年对各类型输卯管妊娠以腹腔镜手术,采用直径10mmY型大吸管从输卵管破口或开窗口负压吸胚方法作手术研究.本研究成果包括四个内容:1.输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究:研究各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管手术方法:对51例输卵管妊娠患者,以腹腔
4、镜手术,采用直径10mmY型大吸管从输卵管破口或开窗口负压吸胚方法进行手术.结果:除1例中转开腹,余50例有流产型,破裂型,陈旧型,未破型等全部完成保留输卵管手术(包括内出血150(O1者6例).尿HCG于术后8天内转阴48例.术后1—6个月2o例*获广东省和广州市科技进步三等奖行子宫输卵管造影,输卵管通畅17例,占85%.结论:在腹腔镜下以10mm直径Y型吸管负压吸取输卵管内的胚胎绒毛组织和积血,是保留患侧输卵管的较好方法.2.输卵管妊娠腹腔镜术后管腔通畅的因素分析:探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保留输卵管手术的临床价值及可能影
5、响输卵管的因素:方法:利用输卵管造影追踪腹腔镜保留输卵管手术患者术后6个月内其输卵管的通畅情况,用多因素分析方法评判可能影响手术效果的因素.结果:术后6个月内子宫输卵管造影者36例,术侧输卵管通畅25例,通畅率69.4%;影响术后输卵管通畅主要为原有盆腔炎,2o例盆腔炎患者中,术侧输卵管通畅l1例,通畅率55.0%;16例非盆腔炎患者中有14例通畅,通畅率达87.5%.两组差异有显着性(P<0.05).结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠保留术侧输卵管维持通畅有较好的效果,而影响手术效果的主要因素为原有盆腔炎症.3.腹腔镜在输卵管妊娠
6、低血容量休克中的临床应用研究:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值:方法:对2o例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组,与26例无休克腹腔镜手术的对照组病例,就其术式,手术时间,术后住院天数及总治疗费用等比较研究.结果:观察组保留输卵管率95.0%(19/20),对照组为100%(26/26).观察组腹腔积血量为(1756.25±499.9)ml,对照组为(332.69±202.51)rnl,两组比较有极显着性差异(P<0.001).观察组输血量为717.50±338.45rnl,而对照组
7、均无输血.观察组手术时间145.57±52.82rain,和对照组125.19±58.08rain比较无差异(P>0.05).观察组总治疗费用9037.65±1705.03元,比对照组(6821.32±1715.13)高(P<0.001).两组术后住院天数相仿,分别为6.75±1.59d和6.50±2.27d(P>0.05).结论:输卵管妊娠并低血量休克患者在补充血容量,纠正休克后仍然是腹腔镜手术的适应证.手术方式为输卵管开窗吸胚术保留患侧输卵管.4.血清B—HCG在输卵管妊娠的诊断和术后疗效观察的价值:探讨血清
8、8一HCG在输卵管妊娠的临床诊断和术后疗效观察的意义:方法:对37例输卵管妊娠病人,术前l天及术后第l天开始每隔l天以化学发光法检测血B—HCG水平.直至降至正常.同时术后每隔2d以羊红细胞免疫抑制法检测尿HCG定量,直至降至正常.结果:血B—HC
