分娩期妇女的护理ppt

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1、分娩期妇女的护理Normallaborwomennursing分娩期妇女的护理分娩的四因素产力产道精神心理因素胎儿分娩前的准备1、分娩的知识与心理准备2、新生儿物品准备3、母亲用物准备向孕妇介绍分娩的知识，包括识别分娩的先兆、临产的过程，宫颈口扩张及伸展过程，分娩过程的分期.做好心理的调适，做好分娩前的准备很有必要。产力（power）产力来源子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力节律性对称性极性缩复作用contractofuterus子宫收缩的节律性强度宫缩期宫缩期间隙期衡量宫缩标准宫缩持续时间由短到长宫缩间隙时间由长到短宫缩的强度由弱到强宫缩的节律性有利于胎血循环对称

2、性极性子宫收缩对称性和极性特点：*宫底部收缩力最强*子宫体收缩力其次*子宫下段收缩最弱子宫收缩的缩复作用特征：每当宫缩时肌纤维缩短，间歇时肌纤维松弛，但不恢复到原来的长度。使子宫上部肌壁增厚宫腔变小，迫使胎先露下降及宫颈管消失。肛提肌收缩力腹肌及膈肌收缩力——是重要的辅助力量。运用的条件：1、宫口开全，2、配合子宫收缩帮助先露部进行内旋转产生合力使胎头仰伸有助于已剥离的胎盘娩出产力（power）产道（passage）骨产道入口平面Pelvisintetplane中骨盆平面midplaneofpelvis出口平面Pelvisoutletplane横椭圆形纵椭圆形纵椭圆形B

3、onypelvis骨盆轴方向：上段向下向后，中段向下，下段向下向前倾斜度过大，入口面积越小，影响胎头衔接。骨盆轴（axisofpelvis）骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）产道（passage）软产道子宫下段的形成峡部由1cm拉长到10cmSofttissuesofthepassage软产道在临产后的变化子宫上段子宫下段宫颈外口生理性缩复环子宫下段的形成宫颈管的变化宫颈管缩短消失宫颈口扩张—开全宫颈管的消失（effacementofcervix）宫颈口的开扩张（dilatationofcervix）促使宫口扩张因素：子宫收缩力羊膜囊的压力胎先露的压迫

4、胎儿（fetus）取决于：胎儿大小胎位胎头径线胎儿畸形胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大致胎头经线大，颅骨较硬，不易变形，造成难产。9.3cm精神心理因素情绪改变机体产生一系列变化（心率加快、呼吸急促、肺内交换气体不足）子宫肌缺氧（子宫收缩乏力）神经内分泌变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，血压升高。胎儿缺血缺氧（胎儿窘迫）焦虑和恐惧焦虑—去甲肾上腺素减少子宫收缩力减弱疼痛的敏感性增加分娩机制（mechanismoflabor）衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入口平面枕额径衔接于骨盆入口的右斜径上颅骨最抵点接近或达到坐骨棘水平矢状缝与骨盆入口的右斜

5、经相一致下降（desent）——胎头沿骨盆轴前进的动作。下降的因素有：宫缩时通过羊水传导。压力经胎轴传至胎头。宫缩时弓底直接压迫胎臀。腹肌收缩使腹压增加。下降是判断产程进展的重要指标俯屈（flexion）枕额径枕下前囟径借杠杆作用内旋转（internalrotation）450为了适应中骨盆前后经大于横经的特点。仰伸（extension）合力胎头的娩出衔接达盆底内旋转仰伸需要：良好的子宫收缩力，腹肌的收缩力（腹压），肛提肌的收缩力。仰伸复位（restitution）外旋转（externalrotation）胎儿娩出后肩娩出前肩娩出先兆临产threatenedlabor胎

6、儿下降感(lightening)见红(show)不规则子宫收缩(falselabor)分娩先兆threatenedlabor临产（inlabor）临产宫颈管消失、宫口扩张胎先露部下降有规则子宫收缩疼痛-恐惧-紧张综合征。如果产妇能很好地应对3个环节中的任何一个，即能阻断三者的联系，从而减轻分娩所引起的压力和不适。分娩不适的应对技巧1、分散注意力2、控制呼吸3、放松的技巧④音乐放松①有意识地放松②触摸放松③意念放松慢-胸式呼吸喘-吹式呼吸浅式呼吸分娩前的准备则是提高产妇应对能力的主要方法。总产程（totalstageoflabor）——从有规则子宫收缩开始直到胎儿胎盘娩出

7、。产程分期©第一产程（宫颈扩张期）firststageoflabor©第二产程（胎儿娩出期）secondstageoflabor©第三产程（胎盘娩出期）thirdstageoflabor——从有规则宫缩开始到宫口开全。——从宫口开全到胎儿娩出。——从胎儿娩出到胎盘娩出。©第一产程（宫颈扩张期）规律宫缩宫口扩张胎头下降程度胎膜破裂宫缩持续时间由短到长（30秒~60秒）间隙时间由长渐短（5~6分钟—2~3分）宫缩强度逐渐增加潜伏期宫口开张1~3cm加速期宫口开张3~8cm减速期宫口开张~10cmfirststageoflabor护理评估rup