蠕虫——吸虫——日本血吸虫

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1、蠕虫——吸虫——日本血吸虫蠕虫——吸虫——日本血吸虫一、血吸虫寄生在人体的血管内而得名；它引起的疾病为血吸虫病，俗称“大肚子病。是WHO规定的“六大热带病”之一，我国“五大寄生虫病”之一二、形态1.成虫：雌雄异体*2.虫卵：*结构卵壳厚薄均匀，无卵盖，有侧刺内含毛蚴（毛蚴分泌的SEA集中于毛蚴与卵黄膜之间，油滴状，可通过卵壳微孔释出）3.毛蚴具有向光性和向上性，在水中作直线运动（毛蚴孵化）借助顶突和腺细胞的分秘作用，主动钻入钉螺体内4.尾蚴：5.童虫：尾蚴脱尾后则为童虫6.母胞蚴、子胞蚴7.钉螺：形似

2、螺丝钉，分为光壳钉螺和肋壳钉螺两种；是血吸虫的中间宿主。三、生活史人体外阶段人体内阶段水中（钉螺）终（人、牛、羊等）卵→毛蚴→母胞蚴…子胞蚴…尾蚴→童虫→成虫…卵↑↑↑↑感染移行寄居离体宿主：中间宿主─钉螺终宿主─人保虫宿主─牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物1.在人体外 低渗水、光照 (1)在水中：虫卵———————→毛蚴 (2)在钉螺体内：毛蚴→母胞蚴--→子胞蚴--→尾蚴时间：春天4-5个月，夏天2+个月2.在人体内* （1）尾蚴感染人体方式：人体皮肤接触“疫水”时，尾蚴主动钻入（最快10"）

3、（2）童虫在体内的移行过程 7天7天皮下┈┈→肺┈┈→门脉系统3小时(3)成虫寄居部位、营养及寿命 部位：肠系膜V（肠系膜上、下V及直肠上V）（5）虫卵的发育及去向产卵部位：肠系膜V末梢 蠕虫——吸虫——日本血吸虫*发育：初产卵┈┈→成熟卵┈┈→死亡卵*虫卵去向：◇绝大多数沉积于肝、肠组织 ◇随粪排出（16％）◇异位沉积于肝、肠以外组织（肺、脑）[问题：血吸虫寄生在血管内，其虫卵为什么可随粪排出？]虫卵离体机制：IV型变态反应腹内压成熟虫卵肠系膜炎虫卵脱落分泌SEA症、坏死肠蠕动到肠腔*条件：只有成熟

4、卵沉积在肠粘膜下端才能离体四、致病1.致病机理（人体内的各个阶段都可对机体造成损害，且都与免疫有关）（1）尾蚴→尾蚴性皮炎（初次不明显，多次接触后严重）I（2）童虫→机械性损伤（对肺尤为严重，常引起咳嗽、痰中带血）III（3）成虫→①夺取营养→营养不良②机械性刺激→血管内膜炎III（4）*虫卵→虫卵肉芽肿→肝、肠纤维化IVa.虫卵肉芽肿的形成机制SEA→致敏T细胞→释放淋巴因子→细胞聚集→纤维化、钙化五、实验诊断六、诊治首选药物：吡喹酮七、流行与传播 1.分布：东南亚国家（中国、菲律宾、印度尼西亚、日

5、本）；我国长江流域及长江以南 2.疫区分型：①水网型：长江下游的一片冲积平原；钉螺呈网状水系分布，②山丘型：③湖沼型：3.流行环节： ①传染源的存在（人、牛、羊等）②中间宿主钉螺的存在③尾蚴侵入人体的机会（七）防治原则 “以化疗为主的综合性防治原则”，①查：◇传染源:病人，病畜及带虫者◇钉螺 ②治：群体化疗蠕虫——吸虫——日本血吸虫③灭：◇钉螺（改造环境灭螺、药物灭螺）◇尾蚴（石灰、茶子饼） ④管：◇粪（农村使用沼气）◇水 ⑤防：◇使用防护用具（穿桐油布袜、长统胶鞋、尼龙防护裤，戴手套…等）◇檫防护膏

6、（如：皮避敌）◇口服预防药（吡喹酮40mg/kgqd）⑥宣：加强宣传教育工作。小结 1.概述：寄生于人体的血吸虫有6种，我国仅有日本血吸虫； 2.形态：2个例外，毛蚴3个特性； 3.生活史：①钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，牛是日本血吸虫的重要保虫宿主；②人接触疫水，尾蚴主动钻入皮肤而感染；③绝大多血吸虫卵都沉积在肝脏和肠壁，仅少部分随粪便排除体外；1.致病：血吸虫在人体内的各个阶段均可对机体造成损害，但最主要的是虫卵肉芽肿的形成所造成的肝、肠纤维化；4.免疫：人对血吸虫病无先天免疫，感染后可产生伴随

7、免疫；5.流行：我国血吸虫病流行区分为水网型、山丘型和湖沼型，目前以湖沼型为主；6.防治：以化疗为主的综合防治原则。