阿托品试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值

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1、【摘要】目的评定阿托品药物试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值。方法随机抽取241例行常规阿托品试验、且视情况加做仰卧起坐运动为A组;B组行常规阿托品试验(对照组)105例。结果A组阿托品试验阳性41例、占17.0%;B组阿托品试验阳性35例、占33.3%，两者P值<0.005，具有显著差异。结论未做仰卧起坐运动的B组存在一定的假阳性，即阿托品试验A组较B组更具特异性。与患者对阿托品药物剂量及敏感性有关，因此，阿托品试验联合仰卧起坐运动具有显著减少阿托品试验假阳性，提高对窦房结功能诊断价值。【关键词】阿托品试验仰卧起坐运动假阳性窦房结功能Thed

2、iagnosticvalueoftheatropinetestcombinedwithsit-upexerciseforsinusnodefunction　　XUJin-lan1ZHANGWei-min1DINGHai-ying2　　【Abstract】ObjectiveToassessthediagnosticvalueoftheatropinetestandsit-upexerciseforsinusnodefunction.MethodsAGroup(n=241)wastakenconventionalatropinetest，andwasadd

3、edtodosit-upexerciseatthesametimebytheirconditions;Bgroup(n=105)onlywastakenconventionalatropinetest.Results41cases(17.0%)inAgroupgotatropinetestpositive;35cases(33.3%)inBgroupgotpositive，Therewassignificantdifferencebetweentwogroups(P<0.005).ConclusionTherewassomefalsepositives

4、inBgroup，AtropinetestinAgroupwasmorespecificthanthatinBgroup.Therefore，theatropinetestcombinedwithsit-upexercisesignificantlyreducedfalsepositiveoftheatropinetest，andcouldimprovethediagnosticvalueofsinusnodefunction.　　【Keywords】AtropinetestSit-upexerciseFalsepositiveSinusnodefun

5、ction　　随着食道心房调搏电生理检查临床应用的成熟，许多大中型医院已普遍采用，甚至行心腔内电生理检查。由于以上检查受到技术或设备条件的限制，并不能普遍用于各类医院。心电图阿托品药物试验在基层或小医院仍在继续使用，不需要设备要求，方法简单、无创，具有较大的安全性，已见诸于较多报道，但仍存在着许多缺陷，如：假阳性。如何减少其假阳性改变，是共同关注的焦点。我院于1998年开始对阿托品药物试验方法进行了改进，发现很大程度地减少了假阳性结果。现予以探讨。　　1资料与方法　　1.1对象随机抽取346例心率43～58次/分的窦性心动过缓者，其中241例行常规阿托

6、品试验、且视情加做仰卧起坐运动作为A组(改进组)，男性135例、女性106例，年龄18～75岁。105例行常规方法阿托品试验作为B组(对照组)，男性75例、女性30例，年龄35～81岁。346例疾病谱为胃炎或十二指肠溃疡99例、高血压15例、冠心病或合并高血压73例、肺气肿或肺心病22例、心肌炎12例、晕厥9例，其余均为外科手术前准备者，其中膀胱癌20例、肾及输尿管结石23例、轻度前列腺肥大9例、白内障4例、子宫肌瘤3例、骨折等外伤57例。　　1.2方法首先排除青光眼、严重前列腺肥大禁忌症。采用美国产Marqutre同步12导联心电图机进行手控记录心电

7、图4～6个心动周期。常规方法：快速静注生理盐水2ml+阿托品1.5～2.0mg，分别于注射后即刻、1min、2min、5min、30min记录心电图4～6个心动周期。加做仰卧起坐运动方法：每当注射阿托品结束1min如患者心率仍小于90次/分，即予快速仰卧起坐运动10次、同时观察心电图机显示屏，终止运动后立即平卧记录即刻心电图4～6个心动周期(对此称为改进法)。两种方法均通过观察30min，心率仍小于90次/分、或出现交接性逸搏心律、或出现房颤及房扑即可判断为阿托品试验阳性。并且对部分阳性患者进行动态心电图检查或食道电生理检查随访。　　1.3统计学处理对

8、改进法与常规法阿托品试验阳性率的比较采用X2检验，以P<0.05为有显著性差异。　　2结果