动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值

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1、动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值［摘要］目的：本文主要探讨动态心电图对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值、方法。选用经临床实验证实的31例SSS患者进行24h动态心电图检查，并选56例健康人进行对照。结果：SSS组心率明显慢于对照组，两者差异具有显著性，P<0.001，SSS组心率失常检出率明显高于对照组。结论：动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者，能明显提高心律失常的检出率，是早期诊断SSS的最可靠的方法。　　［关键词］动态心电图病；病态窦房结综合征诊断；心律失常　　ValueofDy

2、namicElectrocarcliogramRecordingsintheDiagnosisSickSinusSyndrome　　　　Abstract:ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofdynamicelectrocardiogramrecordingsinsicksinussyndrome.Methods31pationse(SSS),confirmedbyclinicalexamination,icELGrecordingsexaminationand56nor

3、maladultsthatofnormalgroupandthereiainpatientsthatofnormalgroup.ConclusionTheauthorsbelievedthatdynamicelectrocardiogramrecordingsexaminationofheart.PynamicelectrocardiogramrecordingscouldenhancethedetectablerateofarrhythmiaisSSSpatientsandfindthecorrelatio

4、n.PynamicelectrocardiogramrecordingsisareliablemethodfortheearlydiaghosisofSSS.　　Keyicelectrocardiogramrecordiogs;Sicksinussyndrome(SSS);Diagnosis;Arrhythmia.　　病态窦房结综合征(SSS)系由窦房结器质性病变或功能障碍造成起搏和传导功能失常以致产生一系列的心律紊乱和血流动力学障碍，严重者可发生阿斯综合征或猝死，动态心电图(DCG)是诊断SSS较安全可靠的

5、方法之一。现将我院1999年9月至2006年5月常规心电图(ECG)检查的87例门诊及住院窦缓患者，进行DCG监测，其中SSS31例，报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　1.1.1对照组56例男35例，女18例，年龄27岁～89岁，平均年龄56.8岁。DCG监测平均心率<60次/min。其中原有心脏疾病27例，脑血管疾病10例，椎基底动脉供血不足8例，糖尿病5例，其余原因不明。　　1.1.2SSS组31例男17例，女14例，年龄41岁～85岁，平均年龄62.3岁。DCG监测平均心率<5

6、0次/min。其中冠心病10例，高血压病6例，高血压心脏病6例，缺血性心脏病2例，扩心病2例，胸闷、黑蒙2例，头晕、晕厥3例。诊断依据根据　　4讨论　　诊断SSS常用的方法有电生理测定，激发实验、长时间心电监测等，前两种方法给患者带来一定痛苦，不易被患者接受，尤其年老体弱者，实时DCG可长时间观察活动状态下患者的心电活动，并动态观察心律变化，为早期诊断SSS提供了一种非创性较可靠的诊断方法，且更适应于年老体弱者，若DCG检查结果符合诊断标准，无须再做电生理检查及阿托品实验，诊断即可确定。本文所研究的31例SS

7、S患者，心率较正常人明显减慢，夜间多次出现显著的窦性心动过缓，与正常对照组相比差异有显著性(P<0.001)，最高心率、最低心率明显低于对照组，但发生慢快综合征时，24h总心率、平均心率、最高心率、最低心率与正常对照组相比差异无显著性，所以应用DCG诊断SSS时，其24h总心率、平均心率的标准不适宜慢快综合征患者，此患者应结合心律失常的发生情况而诊断。窦性心动过缓多由迷走神经张力增高所致，DCG表现为平均心率＞50次/min，24h总心率80000次～100000次，24h变化心率范围大(均值45.

8、9次/min～122.3次/min)。SSS以窦房结起搏功能及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理基础，临床上主要表现为窦性缓慢心律、植物神经影响小。Ⅰ型、Ⅱ型病变范围主要局限于窦房结及其周围组织起搏功能和窦房结传导异常低下是其主要发生的特征［3］。窦性停搏、窦房阻滞、房性早搏、房性过速、交界性逸搏及逸搏心律、间歇性Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞等的心律失常的检出率明显高于正常组，与