缺血性卒中风险评估

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1、非房颤缺血性卒中风险评估（ESRS）危险因子分数年龄＞75岁年龄65-75岁21高血压1糖尿病1既往心肌梗死1其他心血管疾病（除外心肌梗死和房颤）1周围血管病1吸烟（正在吸烟或戒烟＜5年）1除本次事件外的既往TIA或缺血性卒中1总分9房颤患者卒中危险分层（CHADS2评分）危险因子分数C充血性心力衰竭1H高血压1A年龄＞75岁1D糖尿病1S既往TIA或缺血性卒中病史2总分60-1分：低危； 加拿大Mcaster大学人口健康研究所的研究者报告，华法林抗凝可降低房颤患者的卒中和主要出血事件风险，以CHADS2

2、＝1者为著，提示结合CHADS2评分进行危险分层有助于医生安全使用华法林。（Stroke.2008,39:1482）　　ACTIVE-W研究显示，口服抗凝治疗预防房颤患者血管事件的效果优于氯吡格雷联合阿司匹林，但出血风险高。为此，JeffS.Healey等采用临床广为应用的CHADS2评分进行危险分层。CHADS2评分包括心力衰竭、高血压、年龄大于75岁、糖尿病和既往卒中或一过性脑缺血发作(TIA),前4个危险因素各1分,最后1个危险因素2分。　　结果显示，在CHADS2＝1患者，口服华法林者每年卒中和主

3、要出血事件发生率为0.43%，而氯吡格雷联合阿司匹林者高达1.25%。在CHADS2>1者，口服华法林者每年卒中和主要出血事件发生率为2.01%，而氯吡格雷联合阿司匹林者高达3.15%。而且，口服华法林者主要出血事件风险在CHADS2＝1者更低（RR＝0.49）。　　英国伯明翰大学医学院Gregory教授表示，结合CHADS2的危险分层可能有助其全面筛查抗栓治疗中的高出血风险者，为安全预防房颤患者卒中复发提供依据。TIA卒中风险评估（ABCD2量表）危险因子项目分数Aage年龄年龄≥60年龄＜6010BB

4、P入院血压收缩压＞140或舒张压≥90其它10CClinicalsymptom临床症状单侧肢体无力构音障碍（没有无力）其他症状210Dduration症状持续时间≥60分钟10-59分钟＜10分钟210DDM糖尿病有无10总分7