2010年基于电子健康档案电子病历门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统

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1、2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目技术方案一、摘要按照《卫生部办公厅关于印发2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目管理方案的通知》（卫办综函〔2010〕1045号）等文件要求，紧密结合医改重点任务要求，遵循立足现状、强化基础的基本原则，以及先易后难、兼顾长远的基本策略，制定本技术方案。（一）建设目标。1.总体目标。通过本项目建设，形成纵向贯穿国家-省-市-县-乡镇-村，横向覆盖主要医疗卫生机构，基于居民电子健康档案、电子病历、门

2、诊统筹管理的医疗卫生信息化体系的基本架构，实现试点地区内跨机构、跨区域、跨部门的卫生信息互联互通、数据共享，加快各级各类医疗卫生服务业务协同，逐步完善实时高效的卫生综合管理和医疗卫生服务动态监管。2022.2011年目标。初步建成省(区、市)、地市（区）二级卫生信息平台和部分县级卫生信息数据中心；建设电子健康档案和电子病历二个医药卫生基础数据资源库；探索实现五大核心业务领域的相关工作，提升社区公共卫生服务能力，建立和完善预约诊疗和远程医疗，实现新农合异地网络出院即时结报和基金监管，实现基层医疗卫生机构基本药物采购、

3、配送、结算、使用监管的信息化，逐步建立基本药物生产、供应和使用全程动态监测管理信息系统，分步实现基于省（区、市）、地市（区）二级卫生信息平台和县级卫生信息数据中心的卫生综合信息管理；初步建成覆盖试点区域互联互通的卫生信息专网。（二）建设内容。1.重点内容。（1）三级卫生信息平台建设。三级卫生信息平台是指在国家（卫生部）、省（区、市）、地市（区）三级卫生管理体系下，以数据共享交换、业务应用服务、基础应用服务和综合管理数据服务为核心的，联结各级各类卫生信息服务信息系统的卫生信息平台，分布于国家、省（区、市）、地市（区）

4、三级。202三级卫生信息平台的建设按照属地化管理的原则进行建设和管理，国家平台负责联通部属医药卫生相关机构，并联通省级平台，对省级平台的核心数据进行汇聚及整合；省（区、市）级卫生信息平台负责联通省级医药卫生相关机构，并下联地市级平台，对地市级平台的数据进行收集、整合、使用及其他相关管理；地市级平台负责联通地市及以下的各级各类卫生机构，该平台是卫生服务中各类基础数据采集平台。省级和地市级平台还支撑五大领域的重点业务信息系统的建设。有条件的地方也可以根据县（市、区）的实际情况建设县级卫生信息数据中心，用于核心应用服务系

5、统的建设和部署，支撑五大业务应用的建设和部署，支持村卫生信息化建设项目实现社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（室），以及县级卫生行政部门、新农合经办机构、医疗机构、公共卫生机构和药品生产配送企业之间的信息共享。（2）五大领域重点业务系统建设。本项目针对公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合卫生管理等五大业务重点领域的信息化建设需求，基于三级卫生信息平台，建设相应的业务应用系统。五个试点的省（区、市）按照项目管理方案确定的地区，根据本地的实际情况，立足现状，强化基础，紧密结合医改重点任务要求，选择完成五大业务

6、领域的工作任务。2021）公共卫生信息系统。在完善生产性业务信息系统上，进一步根据公共卫生服务的特点，依托省、地市级平台，完善公共卫生综合信息采集，公共卫生数据综合利用，逐步实现省内相关公共卫生信息化。2）医疗服务信息系统。紧密依托各级各类医疗机构，完善医院信息系统，整合院内数据，逐步形成以电子病历为核心，以临床路径为代表的具有高度服务性、整合能力的信息系统；按照卫生部电子病历的有关标准，大力推进电子病历的标准化传输，实现跨医疗机构的电子病历基本内容共享。大力加强跨地域的院际协同，探索远程医疗相关领域，利用信息化扩

7、展优质医疗资源的辐射能力。建立和完善预约诊疗服务，方便就医。3）新农合。新型农村合作医疗是医疗保障体系的重要组成部分，建设覆盖全省的、实时结算的新型农村合作医疗结算体系，探索跨省市异地结算。4）基本药物监测监管信息系统。建设或完善联通省内各级各类医疗机构的基本药物采购配送信息系统，利用健康档案和电子病历基础数据库，完善药物供应预警、使用监测、分析和监管，逐步完善电子化合理用药、安全用药提示服务。5）综合卫生管理。省（区、市）、地市（区）202市等平台充分利用卫生信息基础资源，特别是电子健康档案和电子病历的核心数据库

8、，充分利用数据分析、综合展示工具，实时、动态、多维度地分离、利用、展示卫生信息数据，为管理、决策服务。（3）居民健康卡建设建设符合《居民健康卡技术规范》的居民健康卡发放管理系统，参照卫生部相关规定制度制定本地区的居民健康卡管理制度，发放居民健康卡，建设居民健康卡在医疗机构的应用受理环境。以居民健康卡为介质，共享居民电子健康档案和电子病历数据，促进数据库的信息