实验室资质认定申请书申报材料-全、新

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1、附件一：公司法人代表声明作为法人代表，现声明如下：本公司已经依法设立或注册，保证独立、客观、公正地从事检测工作，对此承担相应的法律责任；并承诺不从事与检测项目有关的产品开发、推广、咨询和经营等活动。本公司具有固定的工作和检测场所；拥有与本公司确立了合法劳动关系、且与所开展的检测工作相适应的专业技术、管理人员；具有能够独立调配使用的固定或可移动的检测设备及设施。本公司遵守中华人民共和国有关实验室资质认定的法律法规，按照规定的规范或准则建立了管理体系并有效实施，具备对检测质量进行有效控制的能力，并开展了符合要求的内部质量体系审核和管理评审。在此我保证本公司所提交资质认定申请材料均为真

2、实信息。上述声明如不符合要求此产生的一切后果由本公司承担。实验室名称（盖章）法定代表人（签名）：2012年8月6日附件二：实验室资质认定申请书实验室名称：*****（盖章）主管部门名称：(盖章)申请日期：2012年8月6日山东省质量技术监督局编制填表须知1．本申请书要用签字笔填写或计算机打印，字迹要求清晰、规范。2．填写页数不足时，可用A4纸添加续页，但需连同正页编共X页,第X页。3．“主管部门”指实验室的行业行政管理部门（若无行业行政主管部门的此项可不填）。4．本申请书附表一“项目名称”栏，在填写有关产品（标准或规范规定的项目，能够100%检测）或产品参数（标准或规范规定的项目

3、，不能100%检测）之后，按照有关规定，有的实验室可按照检测方法标准填写检测方法。5．本申请书在所选“□”内打“√”。6．本申请书需经检验机构法定代表人或负责人签名有效。7．本申请书适用复查、初审和扩项的资质认定申请。1．概况1.1实验室名称：***注册地址：济***舜风路322号411、412、414、416室邮编：250101办公地址：**舜风路322号邮编：250101检验地址（一）：**舜风路322号邮编：250101检验地址（二）：/邮编：检验地址（三）：/邮编：（实验室有三个以上的检验地点时，可继续按顺序填写。）法人代表或负责人：**职务：法定代表人电话：***实验室

4、联系人：***职务：质量负责人电话（如方便请留手机号）：传真：E一mail：1.2非独立法人实验室所属法人单位名称：地址：邮编：传真：E一mail：负责人：职务：电话：1.3主管部门名称（无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E一mail：负责人：职务：电话：1.4法人类别1.4.1独立法人实验室事业法人□企业法人√社团法人□其他□1.4.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）事业法人□企业法人□社团法人□其他□1.5评审类型1.5.1计量认证首次√扩项□复审□其他□1.5.2计量认证十审查验收首次□扩项□复审□其他□1.5.3计量认证十依法授权首次□扩项□复审□其他□1

5、.5.4计量认证十实验室认可首次□扩项□复审□其他□1.6获取证书情况计量认证证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日审查验收证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日依法授权证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日实验室认可证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日1.7资质认定的专业类别（按产品类别划分）水和废水检测、涉水产品检测1.8实验室总人数：15名高工0名，占0％；工程师2名，占13％；助工7名，占47％；技术员4名，占27％；1.9实验室检验报告批准签字人数：2名姓名职务签字领域（按产品类别划分）***技术负责人水和废水检测、涉水产品检测***质量负责人水和废水

6、检测、涉水产品检测1.10实验室资产情况固定资产原值：110万元；仪器设备总数：40台（套）1.11实验室房屋面积（m2）检验工作室面积：500m2恒温面积：300m22.提供资料状况2.1法人代表或负责人声明√2.2法律地位证明文件和/或主管部门批准设置文件√2.3申请书（包括组织结构框图、申请资质认定项目表、检验能力分析表、检验仪器设备一览表、检验人员一览表）√2.4质量手册√2.5程序文件目录√2.6内部管理体系审核报告和管理评审报告√2.7典型检验报告√2.8能力验证试验的证明材料√2.9依法设置或授权实验室新增检验项目审定表□3.希望评审时间：2012年9月15日法人代

7、表或负责人签名：日期：2012年8月6日附图1组织结构框图山东省质量技术监督局***法定代表人：***总经理：***技术负责人:***、质量负责人：***综合部部长：***（兼）检测部部长：***（兼）事业发展部部长：******开户银行：***银行账号：1***注：①独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；②非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，所有二级机构及内、外部关系；③直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接；④有独立帐号的请在此页的空白处，加盖印有本