实验室资质认定申请书(新)修改

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1、实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：宝鸡市陈仓区康士1朋车综合性能检测站主管部门名称（盖章）：申请日期：2010年3月10日国家认证认可监督管理委员会编制1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页,共页。3•“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4.本《申请书》所选“内划“V"5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6・本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况1.1实验室名称：宋鸡市陈仓区康士博汽车综合性能检测站地址：宝鸡市陈仓区南环路屮段邮编：72

2、1300传真：09176236846E-mail：bjsccqksbjcz@163.com负责人:杨耀宏职务：站反电话：09176236846手机：13992726060联络人：杨宁霞职务：资料员兼微机员电话：138927225901.2所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mai1负责人：职务：电话：1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：邮编：传真：E-mai1负责人：职务：电话：1.4实验室设施特点：固定回临时口可移动口多场所口1.5法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人口事业法人口企业法人回其他口1.5.2实验室所属法人（非独立法

3、人实验室填此项）社团法人口事业法人口企业法人口其他口2•申请类型及证书状况2.1计量认证首次口扩项口复查回其他口2.2计量认证+授权首次口扩项口复查口其他口2.3计量认证+验收首次口扩项口复查口其他口2.4获取证书情况:证书有效截止日：2010年01月16日证书有效截止日：证书有效截止日：计量认证证书编号：（2005）（量认）陕字P0107授权证书编号：验收证书编号：3•申请资质认定的专业类别:汽车综合性能检测4.实验室资源:4.1实验室总人数：12名高级专业技术职称丄名，占8%：屮级专业技术职称2名,占17%：初级专业技术职称名，占%；其他9名,占75%4.2实验室资产情况：固

4、定资产原值：125万元；仪器设备总数：15台（套）产权状况：口有0100%租用口_%合资口_%4.3实验室总面积4275.2m2检测室面积：432m2温恒面积：9.2m2户外检验场地面积：3834m24.4多场所名称地点（适用时）:4.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表5.随《申请书》提交的附件：6.1典型检测报告（1份）6.2质量手册（1份）6.3程序文件（1套）6.4其它证明文件：6.4.1独立法人实验室：法人地位证明文件（首次、复

5、查）6.4.2独立法人实验室：所属法人单位法律地位证明文件法人授权文件实验室设立批文最高管理者的任命文件6.4.3固定场所证明文件（适用时）6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件（适用时）（适用时）6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明6.4.6管理体系内审、管理评审记录6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）7•希望评审时间：2010年3月26日8.实验室声明:0□□□□□□□08・1木实验室遵守《屮华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《屮华人民共和国产品质量法》、《屮华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检杳机构资质认定管理办法》等相关法律、

6、法规及规章的规定。&2经对照《实验室资质认泄评审准则》及相关规泄，本实验室满足实验室资质认泄评审准则就及相关规定要求。8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。&4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验索法建代表人签名:日期:实验室被授权人签名：（非法人实验室填此项）口期:附表1:申请资质认定检测能力表［-条汽车滚筒线（10000kg）带2组自由滚筒］一、可检车型：1、轴荷不大于10000kg的车辆;2、B］、Cl、C2、C3类车型；3、Al、A2、A3、B2类车型中驱动轴不超过两轴的车辆。第1页共2页序号检测项目类别及称名}准号标编号序称名目项一□nn整杳n2•11IX

7、2.•113•11IX3.•1An23.•114•11表速5•11nJ彳、一采怠阳仅双法1X5.•11X)cofx-1仅双法7Hez(x6•11■■•1A度>

8、第2贝共2页序号检测项目类别检测项口/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号项目名称—-汽车综合性能检测1.7台试制动性能检验营运车辆综合性能要求和检验方法GB18565-20011.7.1轴荷营运车辆综合性能要求和检验方法GB18565-20011.7.2行车制动力1.7.3制动力平衡1.7.4驻车