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1、79例流行性腮腺炎并脑膜脑炎临床分析430现代医药卫生2005年2l卷第4期微创清除术对20例高血压脑出血的疗效观察蔡吉勇,张风云,蒋兴宏,胡永胜(璧山县人民医院,重庆璧山40276o)文章编号:1009—5519(2005)04—0430—01中图分类号:R6文献标识码:B我们自2003年以来,采用cT定位颅内血肿微创清除术治大于80rnl,且血肿均破入脑室系统,中线移位均大于18mill.疗20例高血压脑出血患者,术后临床疗效及影像改变显着.现1讨论糯首古口下.…一高血压脑出血病死率高达35%～52%【】】,致残率极高,特贫科与刀
2、法别是出血量大的重症患者更是如此.脑出血早期血肿扩大及继1.1一般资料:20例患者中,男11例,女9例,年龄37～72发周边水肿的形成是病情恶化的主要原因,而血肿本身释放的岁,平均58.6岁,l7例有高血压史,3例既往未检查过血压.人生化物质又有加重脑水肿及对脑细胞造成毒性损伤的作用.目院时血压在30～22/19～14Kpa.活动中起病l8例,安静中起病前内科保守治疗对该病无新的进展,而外科开颅创伤大,费用2例,活动起病者中6例情绪受刺激史.高.而对颅内巨大血肿患者,更需要在较短的时间内迅速清除1.2临床表现:20例患者中,意识清楚3
3、例,神志恍惚,嗜睡血肿,减轻脑水肿,解除颅内占位效应,消除脑疝,才能有效的l0例,浅昏迷6例,深昏迷1例,双侧瞳孔不等大1例,偏瘫20抢救生命,降低病残率.例,病理征阳性2o例,颈强直5例.CT定位颅内血肿微创清除术,定位准确,能避开重要神经1.3CT表现:20例患者中,基底节丘脑区混合出血3例,基中枢及大血管,确定进针角度,选择最佳穿刺路径,及时清除血底节区出血9例,外囊区出血5例,丘脑出血1例,脑叶出血2肿,解除颅内占位效应,消除脑疝,缓解血肿占位及降解释放的例.血肿破入脑室4例,中线结构移位l8例.(移位3～20IIllIl,生
4、化物质对脑实质的双重损害.本组2o例患者存活l8例,死平均6.1mm),出血量30～110ml,平均68ml(用多田公式计亡2例,日常工作恢复及部分恢复l4例,病死率为10%,治愈算:出血量=rr/6X长径X宽径X层数).好转率70%与文献报告基本相符,均优于传统保守治疗,而1.4手术方法:颅内血肿cT定位,避开重要神经中枢及大血cT复查术前后对比,效果非常显着.本组2例死亡病例中出血管,选择中心层面,算出进针角度及深度,确定穿刺点,摆好体量均在80rnl以上,且血肿均破入脑患者系统(未计算破入脑室位,常规消毒,局麻后,选用北京万特福
5、科技公司生产的YL一1内血液).说明出血量大于80rnl,伴血肿破入脑室系统者,预后颅内血肿粉碎针钻透颅骨,置于血肿中tL,层面,抽吸血肿.首次较差.CT定位颅内血肿微创清除术具有操作成功率高,安全,抽吸量在出血量50%左右,并以生理盐水置换,冲洗血肿腔,向可靠,疗效确切,费用低,创伤小,病死及病残率低等优势.对于腔内注射尿激酶,1～2小时后开放引流,每日重复2次,同时给出血量大,有明显占位效应的高血压脑出血患者在具备条件的以抗感染,止血,降血压及对症支持治疗.观察72小时以上引情况下,应优先考虑.CT定位颅内血肿微创清除术.流物无新
6、鲜血液,Cr复查血肿引流出90%左右,拔出引流针.参考文献:,里【1】饶明俐.脑血者疾病【M】.北京:人民卫生出版社,2002.134.[2】胡绪娥.微创颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血45例20例患者中,存活18例,死亡2例,存活病例中,日常工作[J】.浙江医学,2000.22(8):476.恢复5例,部分恢复9例,需人照顾4例.2例死亡患者出血量均收稿日期:2004—12—0679例流行性腮腺炎并脑膜脑炎临床分析田文广,何平,王世伟(重庆市第二人民医院,重庆永川402160)文章编号:1009—5519(2005)04—043
7、0—02中图分类号:R5文献标识码:B总结我院1993年2月～2004年4月收治的流行性腮腺炎并脑膜脑炎79例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:79例流行性腮腺炎并脑膜脑炎中,男64例,女l5例,年龄2～36岁.1.2诊断依据:凡以往未患过流行性腮腺炎,生活环境中有本病流行,并与本病患者有接触史已2～3周,近期出现发热,非化脓性腮腺肿痛伴咀嚼受阻者,诊断为流行性腮腺炎.如合并下列二和(或)三项者诊断为流行性腮腺炎并脑膜脑炎.(1)颅内高压症状并可伴有不同程度的意识障碍;(2)脑膜刺激征和(或)病理征阳性;(3)脑脊液符合病毒性脑
8、膜脑炎的特点和(或)脑电图异常.1.3临床特点:发热79例,头痛63例,呕吐35例,脑膜刺激征阳性53例,病理征阳性4例,嗜睡5例,神萎6例,昏迷,神志恍惚各1例.2实验室及脑电图检查2.1实验室检查:周围血白细胞计数除
