成人流行性腮腺炎脑炎21例临床分析

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1、成人流行性腮腺炎脑炎21例临床分析【摘要】目的分析和探讨成人流行性腮腺炎脑炎的临床特点方法对木院2008年1月至2011年1月收治的21例成人流行性腮腺炎脑炎患者的临床表现、治疗方法、治疗结果进行总结分析。结果所有患者均未进行腮腺炎疫苗接种，有流行性腮腺炎患者接触史，发病年龄18〜36岁，临床表现为发热，精神萎靡，呕吐，头痛，腹痛，全部病例均有脑电图异常。住院5~15d全部治愈，无遗留后遗症。结论对成人流行性腮腺炎患者，应特别注意精神状况，有无头痛，呕叶.，腹痛等，及时查脑电图，做到早诊断、早治疗、减少后遗症的发生。【关键词】流行性腮腺炎脑炎；

2、临床特点作者单位:116011大连市第六人民医院腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，早期进行积极的抗病毒和对症治疗预后良好，成人感染腮腺炎后，往往局部及全身症状较重，如诊断不及时可延误治疗，导致中枢神经系统严重损害，甚至危及生命［1］。现就我院近年來诊治的成人流行性腮腺炎并发腮腺脑炎21例的临床分析，汇报如下。1资料与方法我院于2008年1月2011年1月共收治成人流行性腮腺炎脑炎21例,占同期流行性腮腺炎病例的20%；其中男性14例，女性7例，发病年龄18〜36岁，有明确流腮接触史者15例。11诊断标准有腮腺明显肿胀及与腮腺炎患者接触史；

3、有发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直或昏迷、惊厥的临床表现；脑脊液白细胞计数在10〜500X106/L,糖和氯化物正常。12临床表现和体征脑炎可以出现在流行性腮腺炎所致的腮腺肿大之前或腮腺肿人1周以后不等。首发体征为一侧或双侧腮腺肿大，疼痛，也可伴有颌下腺，舌下腺肿痛，也有仅见颌下腺肿胀者。腮腺炎脑炎症状出现在腮腺或颌下腺肿胀后3~10d脑炎发生在腮腺肿胀期13例占619%,发生在腮腺肿胀消失后8例，占381%,所有病例均有不同程度发热，精神萎靡，体温385°C〜400°C,持续时间为3~7d,头痛19例，占905%,呕吐16例,占761%,头昏1

4、7例，占809%,腹痛7例,占333%,脑膜刺激征阳性8例，占380%同时合并胰腺炎8例表现为上腹部持续性疼痛、压痛、恶心、呕吐，有心肌损伤者2例，无明显临床表现。13实验室及其他辅助检查血常规白细胞计数在正常范I韦I(40〜100X109/L)13例100X109/L6例，分类以淋巴为主，呕吐重或合并胰腺炎者的白细胞总数及中性粒细胞均增高，血尿淀粉酶均有不同程度升高，16例检测脑脊液有5例白细胞在10〜150X106/L蛋白定性〜+糖和氯化物止常余11例均止常有4例心肌酶升高。脑电图全部病例均有脑电图异常：表现为弥漫性或局限性异常高幅慢波活动

5、，两侧节律不对称,轻度异常7例屮度异常9例，重度异常5例，11例查脑CT均无明确异常。14治疗及转归均采用抗病毒，中药清热解毒，对症和支持治疗颅高压明显者加用甘露醇、地塞米松行脱水治疗,并辅以退热和输液、支持和对症等综合治疗。21例中18例857%予激素治疗，结果全部治愈。2结果所有患者均未进行腮腺炎疫苗接种，有流行性腮腺炎患者接触史发病年龄18-36岁，临床表现为发热，精神萎靡，呕吐，头痛，腹痛，全部病例均有脑电图异常。住院5~15d全部治愈，无遗留后遗症3讨论流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫或接触传播，传染性较强，

6、一年四季均有发病。腮腺炎病毒对腺体和神经组织有较强亲和力［1］，可引起全身多个腺体和神经组织感染，并发脑炎概率人，病理变化为非化脓性炎症，人类对腮腺炎病毒具有普遍的易感性,脑炎症状的出现，可在腮腺肿胀前、肿胀同时及肿胀后。随着腮腺发育的成熟和机体免疫功能的完善，成人发作机会逐渐减少，成人感染腮腺炎后,往往局部及全身症状较重，病程相对较长，本组病例中最长者达到两周多。当病变累及睾丸、卵巢和胰腺时，可出现淋巴细胞浸润和水肿等类似腮腺的病变；累及脑、心肌、肾、脑膜时可出现神经细胞的变性、坏死和炎性浸润，亦可见急性周围脱髓鞘病变，预后往往欠住，严重者可

7、导致死亡。故应提高诊断水平，积极治疗，加强流腮和腮脑的防治，减少后遗症。参考文献［1］董永绥•小儿传染病学•第2版•北京：人民卫生出版社，1995：