enbd内镜鼻胆管引流术

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1、ENBD内镜鼻胆管引流术endoscopicnasobiliarydrainage(ENBD)适应症1．急性化脓梗阻性胆管炎，即用作胆管炎的减压引流，也可用于预防ERCP术后胆管炎的发生。2．原发或继发性肿瘤所致的胆管梗阻。3．肝胆管结石所致的胆管梗阻，也用于预防胆总管结石嵌顿。4．胆源性胰腺炎。5．胆管良性狭窄。6．创伤性或医源性胆瘘。7．硬化性胆管炎，可在胆管引流的同时行类固醇激素等药物灌注。8．其他用途，如胆石的溶石治疗、体外震波碎石(ESWL)、胆管癌的腔内放疗、肝胆系功能检测等。[返回]禁忌症1．有ERCP禁

2、忌证。2．有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。[返回]用品及准备1．器械准备 治疗型十二指肠镜(活检孔道直径在2.8mm以上)，导引钢丝[0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、长约4m]，各种规格的鼻胆管(根据前端形状不同分别适合放置于左肝管、右肝管、总胆管内)，所用器械均应严格灭菌。2．患者准备 同普通ERCP，并应给予足量广谱抗生素和维生素K。[返回]方法及内容1．常规行ERCP诊断，了解病变性质及其部位，确定ENBD的必要性及其引流部位。2．经造影导管插入导丝，超选至所需引流的胆管。3．退出导管，留

3、置导丝，再经导丝逐渐送入鼻胆管至引流部位。4．在透视下边插管边退出内镜，将鼻胆管从口中引出。5．将一根导管插入鼻中并从口中取出，借助这一导管的引导将鼻胆管引出鼻孔，妥为固定。[返回]注意事项1．造影发现胆道梗阻后应尽可能将造影导管插至梗阻以上胆管，在未能通过梗阻段之前，切忌向胆道内注射过多造影剂，以免增加胆道内压力，诱发胆管炎和脓毒血症的发生；即使导管已达到梗阻以上的胆系，最好先尽量抽出部分淤积的胆汁，然后注射造影剂。2．运用导丝前端的特性尽可能选择胆管增粗最著、引流胆系最丰富的胆管进行引流，以获得最佳引流效果。对于胆

4、瘘患者，肝外胆管瘘引流部位应在瘘口以上；肝内胆管瘘引流部位应为尽可能接近瘘口的胆管，以获得最佳减压效果。3．在导管及导丝插入或取出过程中，操作者与助手应协调配合，保持相同速度，以免导丝或导管移位。取出内镜时，助手应帮助持住内镜，并及时固定鼻胆管，以免将其拉出。[返回]操作后管理1．恶心、咽痛 仅少数患者不能耐受鼻胆管的刺激，除耐心向患者解释，消除其恐惧心理外，还可用硼酸溶液漱口，保持咽部卫生。2．胆管炎 主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，加强并及时调整全身用抗生素。引流部位不合适者应尽早重新

5、置管引流。3．鼻胆管阻塞 可予稀释的抗生素液冲洗疏通。4．鼻胆管脱出 引流量突然减少时，及时透视或造影检查，病情需要时应重新置管。[返回]相关文献ENBD治疗老年性AOSC的护理摘要：液速度，防止心衰等情况发生。2.4 ENBD护理术后鼻胆管留置1～2周，（1）术后妥善EST及ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察与护理摘要：手术风险。而EST及ENBD术后的临床观察及鼻胆引流管的护理是保证ENBD引流效果的重要环节。内镜下EST、ENBD加药物冲洗治疗胆源性胰腺炎的护理摘要：，1例转外科行手术治疗。结论内镜下E

6、ST、ENBD术是一种创伤小、疗效好、恢复快的方法，经过细内镜下鼻胆管引流术的护理摘要：工作，介绍ENBD的先进技术，同时介绍ENBD的操作方法及注意事项，告知患者ENBD对疾病的诊急性梗阻性化脓性胆管炎鼻胆管引流疗效观察摘要：章教授首先开展了ENBD术。其后全国各地相继开展了数量不等的ENBD。ENBD能较好的引流、减梗阻性黄疸行内镜下胆道内外引流的疗效观察摘要：项尽管ENBD和ERBD有着良好的效果，但仍有许多需要改进和注意的地方；ENBD管脱落问题鼻胆管引流术后应注意些什么？摘要：炎，所以鼻胆管引流(ENBD)术

7、后加强导管护理尤为重要。一般情况下，ENBD成功后，应将导管用胶内镜下鼻胆引流治疗老年梗阻性黄疸28例临床分析摘要：其对老年患者介入治疗有时可取代手术。 ENBD能迅速减轻胆道压力，而且并发症、病死率均低，鼻胆导管引流术的护理体会摘要：均对ENBD有不同程度的紧张恐惧心理，应在术前向患者及家属做耐心细致的解释工作，告知ENBD属较什么是鼻胆管引流？摘要：鼻胆管引流(ENBD)是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内