基层医院呼吸系统临床抗菌药物给药研究

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1、基层医院呼吸系统临床抗菌药物给药研究摘要：目的调查基层医院呼吸科住院患者抗菌药物的应用情况，分析药效、药动学对制定、优化给药方案的指导意义，为临床合理用药提供依据。方法随机抽查和统计2004年1月至12月无锡市锡山人民医院呼吸科住院患者的病历，了解常用抗菌药物及其用法、用量和临床应用以及病原菌检查，并调查临床医师依据药效、药动学制定、优化给药方案的情况，结合特征患者的病案资料进行分析。结果呼吸科抗菌药物以喹诺酮类和头孢菌素类使用频率较高，在抗菌药物的给药方案上根据病原菌检查选择药物，依据PD/PK制定给药方案较为合理。结论使用抗菌药物前送检标本、依据抗菌药物PD/PK对制定给药方案有

2、重要意义。关键词：抗菌药物；病原菌；药效学；药动学；合理用药中图分类号：R978.1文献标识码：A文章编号：1672-979X(2007)07-0021-05AnalysisofAntibacterialDrugUtilizationinRespiratoryApparatusinPrimaryHospitalXIESheng-xin,HUAJie（XishanPeople’sHospitalofWuxiCity,Wuxi214011,China）15Abstract：ObjectiveTorevealtheleadingsignificanceofpharmacodynamicsa

3、ndpharmacokineticsinformulatingandoptimizingantibacterialdosageregimenbyinvestigatingantibacterialutilizationinrespiratoryapparatusinourhospitalandtoprovideabasisforclinicalrationaladministration.MethodsTwohundredmedicalrecordsoftheinpatientsintheRespiratoryDepartmentfromJanuarytoDecemberof2004

4、werecheckedrandomly.Thefollowingitemswereobservedandcounted:antibacterialcategory，application，dosage，pathogenicbacteriadetection，dosageregimen，andinpatientscharacteristics.ResultsQuinolonesandcephalosporinswereappliedmostfrequentlyintheRespiratoryDepartmentinourhospital.Itisreasonabletoinstitut

5、eanantibacterialdosageregimenaccordingtopathogenicbacteriaandPK/PD(pharmacokinetics&pharmacodynamics).ConclusionItisimportanttocollectandexaminespecimenbeforeapplyingantibacterialdrugandtoformulateadosageregimenaccordingtopathogenicbacteriaandPK/PD.15Keywords：antibacterialdrug;pathogenicbacteri

6、a;pharmacodynamics;pharmacokinetics;rationaladministration在医院用药中抗菌药物是应用范围最广，消耗量最大，而且相对比较贵的一大类药物。抗菌药物的大量使用，尤其是不合理使用，直接导致了细菌耐药性。因而提倡合理用药是解决细菌耐药性行之有效的办法，临床合理用药的核心是对药物的疗效、不良反应、药物的价格等诸多因素的优化。而抗菌药物与其他药物的不同之处在于其靶点是致病菌，药物-人体-致病菌是确定抗菌药给药方案的三大要素[1]，用药前送检标本，药效学和药动学则是决定三要素相互用作关系的重要依据。所以，在明确药物的安全性、价格等因素的情况下

7、优化给药方案，充分发挥药物疗效，减少不良反应是合理用药的关键，同时也减少了治疗费用。1资料和方法1.1资料调查对象为一所二级甲等综合性医院，在使用抗菌药物所占比率较高的呼吸科，抽查了2004年1月至12月的200份病历，除去住院天数少于1d的病历，实际抽查196份。患者年龄18～89岁，平均65±1.3岁。住院1～34d，平均16d。收集特征性患者的病案，进一步对合理用药作出分析。1.2调查方法15采用回顾性抽查，编制调查表，进行统计。调查抗菌药物的应用情