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时间:2018-07-16
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1、神经外科护理实习生出科试题(一) 姓名: 学校: 得分: 一、单选 (每题2分,共30分) 1、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗,下列哪项处理不正确( ) A、维持呼吸道通畅 B、头低位对脑水肿的治疗有帮助 C、加强营养,解除尿潴留 D、应用促苏醒药物或高压氧治疗2、成人颅内压的正常值为( ) A.50~100mmH20 B.50~150mmH20
2、C.60~180mmH20 D.70~200mmH20 3、GCS评分法评定几分为昏迷( ) A、10分以下 B、8分以下 C、15分以下 D、3分以下 4、压疮发生的最主要原因为( ) A、局部组织长期受压 B、局部组织缺乏按摩 C、营养状况差 D、局部组织感染E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激 5、脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥:( ) A、每日两次清洁,消毒外、耳道鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
3、 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰、置胃管 D、为防止感染,可向耳鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 6、外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是( ) A持续性昏迷加深 B迟发性昏迷 C昏迷→清醒→昏迷 D早期清醒→昏迷 E清醒与朦胧状态交替出现 7、脑震荡诊断的重要依据是 ( ) A头皮擦挫伤痕 B颅骨骨折 C头痛、头晕、恶心呕吐 D生命体征变化 E短暂昏迷和逆行性遗忘 8、一颅脑外伤病人,评
4、估发现:呈嗜睡状态,呼唤睁眼,回答问题错乱,刺痛肢体回缩,该病人的Glasgow得分为( ) A8分 B10分 C11分 D12分 E13分 9、某颅脑损伤病人神志丧失,呼之不醒,压其眶上神经,出现皱眉,上肢活动,其意识障碍属于( ) A、昏睡 B、嗜睡 C、浅昏迷 D、昏迷 E、深昏迷二、填空 (每题4分,共20分) 1、瞳孔缩小指瞳孔直径小于________mm,针尖样瞳孔指瞳孔直径小于________mm,瞳孔散大指瞳孔直径大于________mm。 2、颅内压增高的三大主
5、征为(头痛)、(呕吐)(视神经乳头水肿)。 )。3、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折),脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。4、 常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。 5、 意识障碍的传统分级方法可分为(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷)和(深昏迷)三、问答题(50分) 2、脑室引流管的护理? 答:(1)引流管位置:开口需高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压(2)引流速度及量:早期应控制引流速度不可过快,防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。(3)保持引流通畅:引流管
6、不可受压、扭曲、成角、折叠,病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅,若引流管无脑脊液流出,应查明原因,及时对症处理。(4)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明,无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性,以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液,或血性脑脊液颜色逐渐加深,常提示脑室内出血。(5)严格遵守无菌操作原则:每日定时更换引流袋,先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室,注意保持整个装置无菌(6)拔管:脑室引流时间一般不宜超过5~7日,拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24 小时,无颅内压增
7、高症状方可拔出
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