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时间:2018-07-16
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1、窗体顶端2型糖尿病病例管理适宜技术(三)戴勤芳 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心一、糖尿病的饮食治疗(一)、饮食治疗的好处(1)降低高血糖;(2)减体重;(3)预防和治疗并发症;(4)改善整体健康水平。【我的笔记】(二)、治疗原则1、热能要量化:根据体重、肥胖程度、体力劳动强度,计算出总热量。2、搭配合理化:蛋白质食物占20%,脂肪类食物占25%到30%,碳水化合物占到50%到55%。3、饮食均衡化:(1)食物品种多样化,全面获得营养;(2)四大类食品不可缺:谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类;(3)粗细粮搭配,荤素食搭
2、配;(4)勿挑食,勿偏食。【我的笔记】(三)放宽主食1、主食的特点(1)主要是碳水化合物,最经济最主要的能量来源;(2)为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量;(3)占全天总热量的50%~60%。【我的笔记】2、碳水化合物来源(1)面食、大米和五谷杂粮;(2)糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等;(3)水果类:苹果、梨、桃、桔子等;(4)部分的蔬菜:豆类菜、淀粉类菜。【我的笔记】(四)限制脂肪1、脂肪的特点(1)脂肪是美味佳肴的创造者;(2)过多摄入脂肪会产生过多的能量;(3)与心、脑血管疾病发生有关;(4)使血糖升高;(5)占全日总热量的25%~3
3、0%;(6)胆固醇控制在每日300毫克以下。【我的笔记】2、脂肪来源(1)植物油、动物油、动物内脏、肥肉;(2)动物的皮类:猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮;(3)干果类:花生、瓜子、核桃仁。【我的笔记】(五)适量蛋白质1、蛋白质的特点(1)蛋白质是生命和机体的物质基础;(2)对人体的生长发育,组织的修复细胞的更新起着主要作用;(3)占全日总热量的15%~20%。【我的笔记】2、蛋白质来源(1)蛋类:鸡蛋、鸭蛋;(2)奶类:牛奶、酸奶、奶粉;(3)鱼虾类:鲤鱼、草鱼、虾、蟹;(4)部分瘦肉;(5)黄豆类:豆腐、豆浆。【我的笔记】(六)适量摄入膳食
4、纤维1、膳食纤维又称为多渣饮食;2、降糖、降脂、润肠和解毒作用;3、每日需摄入纤维素27~40g;4、主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取。【我的笔记】(七)丰富的矿物质1、矿物质的特点(1)又称微量元素,占体重的0.1%左右;(2)如锌、铬、镁、钙、磷等;(3)维持人体的正常生理功能。2、矿物质的来源(1)锌来源于动物性食物及谷类的麸糖;(2)钙来源于牛奶、豆制品、海产品;(3)铬来源于菌菇类、肝脏、粗粮;(4)镁主要从食物中摄取,如花生、肉、蛋类。【我的笔记】(八)丰富的维生素1、分类:B族维生素、维生素C、维生素E;2、益处:对人体有很
5、好的保护作用;对神经系统有重要的营养作用;3、来源:主要从水果和蔬菜中摄取。【我的笔记】(九)总热量计算三步曲1、三步曲第一步:计算理想体重(kg):身高(cm)-105;第二步:计算每天需要的热量:理想体重×热量级别;第三步:根据自己的活动量选择适合自己的热量级别。【我的笔记】2、劳动强度的分类劳动强度 消瘦(千卡/公斤) 正常(千卡/公斤) 肥胖(千卡/公斤)卧床休息 20~25 15~20 15轻体力劳动 35
6、 25~30 20~25中等体力劳动 40 35 30重体力劳动 40~45 40 303、劳动强度举例劳动强度 举例卧床休息 ----轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务,或与其相当的活动量中体力劳动 学生、司机、外科医生、体育教师一般农活,或
7、与其相当的活动量重体力劳动 建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者,或与其相当的活动量【我的笔记】4、举例分析老王,男性,56岁;身高170厘米,体重68公斤;职业:会计;患糖尿病4年,采用口服药加饮食治疗,未出现明显并发症;(1)老王的理想体重=170-105=65公斤;(2)老王体型正常,轻体力活动,所以选择每公斤体重30千卡;(3)老王每天总热量=30×65≈2000千卡。 热量(千卡) 谷薯类 菜果类 肉蛋、豆类 浆乳类 油脂类2000
8、 7两 1斤 3.5两 0.5斤 2汤勺 餐:牛奶1袋、鸡蛋1个、咸面包2片、咸菜少许;午餐:米饭、菠菜肉丝、黄瓜;晚餐:米饭、清蒸鱼、炒莴笋;
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