牛骨胶原牛骨形成蛋白局部注射治疗骨折不连接12例

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1、牛骨胶原/牛骨形成蛋白局部注射治疗骨折不连接12例更新日期：2011-06-16丁真奇　康两期　翟文亮　郭延杰　练克俭　郭林新　　【摘要】　目的　观察牛骨胶原和牛骨形成蛋白(BMP)复合后，局部注射于骨折端治疗骨不连的治疗效果。　方法　在X线机电视屏引导下，用小针刀在骨折端制造新鲜创伤后，局部注入5～10ml牛骨胶原/牛BMP液。临床治疗12例。　结果　11例在3～6个月获得临床骨折愈合，无并发症发生。　结论　牛骨胶原/牛BMP液骨折端局部注射治疗骨不连，是一种简单、有效且安全性高的方法。　　【关键词】　胶原；　骨折，不愈合；　骨形成蛋白Treatmentofnonunionsofl

2、ongboneswithbovinebonecollagen-BMPbylocalinjectionin12casesDINGZhenqi,KANGLiangqi,ZHAIWenliang,etal.Dept.ofOrthopaedics,175thHospitalofPLA,Zhangzhou363000,China　　【Abstract】　Objective　Toobservetheclinicalresultsofthecompositeofbovinebonecollagenandbovinebonemorphogeneticprotein(BMP)fortreatmento

3、fnonunionsoflongbonesbylocalinjection.　Methods　Freshtraumasinthesiteoffracturewereagainobtainedbyasmallneedle-knifeundertheguideofX-ray.Collagen/BMP(5-10ml)wasinjectedintothesiteoffractureof12patients.　Results　Exceptonepatient,theclinicalresultandroentgenographicassessmentweregoodinall.Nocompli

4、cationhappened.　Conclusions　Theprocedureisasimple,safeandeffectivemethodfororthopaedicpatients.　　【Keywords】　Collagen;　Fracture，ununited;　Bonemorphogeneticprotein　　笔者在应用骨胶原/骨形成蛋白（BMP）治疗兔颅骨缺损取得成功的基础上，自1995年以来临床应用牛骨胶原/牛BMP做骨折端局部注射治疗肥厚型骨不连患者12例，除1例因故放弃治疗外，其余均获得临床愈合。资料与方法　　1．牛骨胶原/牛BMP的制备：按文献［1，2］的方法

5、分别制备牛骨胶原和低免疫原性BMP。取冻干胶原6g溶于适量的0.01mol/L盐酸，将溶液的pH值调至5，取300mgBMP溶于适量的6mol/L尿素溶液，蒸馏水透析24h，再将BMP匀浆置入调好胶原液中持续搅拌均匀后再冻干，将胶原/BMP冻干品分成20份，每份含胶原300mg和BMP15mg，环氧乙烷消毒备用。　　2．治疗方法：在X线机电视屏上确定好骨折端间隙，局麻下，先用小针刀刺入骨折端，并按不同方向切割骨折端的瘢痕组织，剥离骨折端数次，感觉骨折端存在一定的空间后，尽量挤出积血，压迫止血后，用10ml等渗盐水溶解1份胶原/BMP后抽吸入20ml注射器，用12号注射针头刺入骨折端不

6、同方向注入胶原/BMP液。下肢长骨注入10ml，上肢长骨注射5ml。完毕后如骨折端固定不可靠，再辅以有效的外固定。术后常规快速静脉滴注甘露醇250ml，每日2次，连用3d。不常规应用抗生素。　　3．临床资料：本组12例均为肥厚型骨不连，其中男10例，女2例；年龄20～58岁，平均31岁。病程最长2年，最短8个月，平均13个月。骨折部位：尺骨骨不连5例，肱骨骨不连2例，股骨干骨不连2例，胫骨骨不连3例。局部注射胶原/BMP次数：1次7例，2次4例，3次1例。局部注射间隔时间为1个月。结　　果　　1．牛骨胶原/牛BMP注射后反应：本组病例注射部位无感染发生，伤口全部Ⅰ期愈合，其中11例骨

7、折端局部轻度肿胀，皮温略高于对侧，3～6d后，肿胀消退，皮温正常；3例体温在37.8～38.5℃，3d后体温恢复正常。1例胫骨干骨折部4d后出现较明显积液，但全身症状不明显，观察2周后积液完全吸收。血液白细胞计数均在5～12×109/L，术后5d白细胞计数增高的病例全部恢复正常。　　2．骨折愈合情况：X线片示7例在3个月骨折线模糊，骨折临床愈合，3例5个月达临床愈合，1例6个月达临床愈合，另1例术后3个月因骨折端无明显骨痂生长，改用手术植骨治疗。　　3．随