伊吾县人民医院创建二级甲等综合医院实施方案

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1、伊吾县人民医院创建二级甲等综合医院实施方案各科室：     为全面深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，更好地满足广大群众看病就医需求，根据卫生部《二级综合医院评审标准2011版》等文件要求，结合本院实际，制定本方案。    一、指导思想  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，不断完善以人为本的服务理念，向重质量安全、重管理服务、重技术水平方向发展，提高各项工

2、作质量，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院可持续发展，满足人民群众不断增长的医疗服务需求，全面达到二级甲等医院评审标准。   二、目标任务    1、进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院水平，促进医院全面协调，可持续发展，使医院管理规范化、科学化、制度化、督导化、落实化、奖惩化。    2、力争到2015年年底全面达到二级甲等医院水平，床位数达到150张，工作人员人数达100人，床位使用率在90%以上，入出院诊断符合率在98%以上，危重症抢救成功率在

3、90%以上，高级职称人员达到20人以上，中级职称达到40人以上，护理人员结构合理，大力引进高层次学历的医学人才，满足县域群众医疗卫生服务需求，并承担起对基层医疗机构的技术指导和业务人员培训等任务。     三、组织保障   1、医院成立创建二甲领导小组，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中的协调运作工作。创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。    2、创建二甲医院工作领导小组下设办公室（二甲办），在医院创建二甲医院工作领导小组的领导下，负责创建二甲医院的具体工作。工作职责：（1）制订全院创建实施方案

4、、各阶段工作安排和工作要求（2）督促指导、检查考核创建工作（3）收集整理、汇总分析各类资料信息（4）作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。    3、二甲办下设行政管理组、医疗管理组、护理管理组、医技管理组、药事管理组、院内感染管理组、后勤保障组、科教信息组、财务审计组、设备管理组等十个工作组，每组由一名院领导牵头负责，依据《医疗机构基本标准（试行）》、《综合医院分级管理标准》、《新疆维吾尔自治区医院评审管理办法（试行）》、医院评审标准及专项检查标准与细则等，按照医院创建二甲医院实施方案，认真做好创建实施、自查整改、评审迎检等工作。    4、各科室要加强组织领

5、导，明确责任分工，根据医院创建二甲医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实。认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。    5、全院各科室在医院创建二甲工作医院领导小组的统一部署下，成立创建二甲医院科室工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。    6、全院党员、共青团员、业务骨干要在创建工作中起模范带头作用，团结全院职工，为创建二甲医院作出贡献。    7、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报等各种

6、形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审”的创建二甲医院浓厚氛围。    8、创建二甲医院工作领导小组、创建办公室及各创建组结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。    9、创建二甲医院工作领导小组要适时向上级卫生主管部门，汇报创建工作进展情况，获得支持和帮助    四、工作步骤与要求我院创建工作采取分阶段按计划组织实施，申报评审时间拟定在2015年3月。   （一）学习动员阶段（2012年4月至5月）    1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要意义，制定实施方案、各阶段工

7、作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。    2、组织全院干部、职工认真学习，深刻领会《评审标准》的精神实质、目的要求，结合工作实际，对照《评审标准》，切实做好本职工作。    3、各职能科室工作人员要认真学习标准办法细则，结合科室管理职能及医疗质量万里行评价指南，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。    4、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《评审标准》，按要求逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。bVs设备安全技术监督资源网    5、组织相关人员到相邻友好医院参观，