治疗恶性胸腔积液需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗恶性胸腔积液需要做哪些化验检查　　近年发病率增高，占所有胸腔积液(胸液)的20%～40%，占成人胸腔积液的40%～50%，以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤转移为最常见。起病大多较缓，胸痛较明显且持续加重，胸液生长迅速，可产生胸闷气短、严重端坐呼吸、发绀等压迫症状，食欲差、乏力、体重下降以致恶病质等。胸部X线及CT检查，有助于诊断。　　(1)胸液检测:多为血性渗出液，或开始时非血性，以后转为血性;白细胞(WBC)计数>5×109/升，以淋巴细胞(L)为主;乳酸脱氢酶2(LDH2)升高，乳酸脱氢酶4,5(LDH4,5)降低;胸膜间皮瘤，透明质酸

2、酶升高，>8纳克/毫升(ng/ml);胰腺肿瘤，淀粉酶(AMY)增高;癌胚抗原(CEA)增高，>15纳克/升(ng/L)，胸液/血清(CEA)>1。　　(2)胸膜活检等:找到癌细胞，可以确诊;胸液细胞学检测，找到癌细胞，染色体有数量和结构的异常，可以确诊。恶性胸腔积液检查项:1、白细胞(WBC或LEU)2、白细胞分类(DC)3、淀粉酶(AMY)4、血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)5、癌胚抗原(CEA)6、细胞学检查白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0

3、～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)3http://www.qiuyi.cn/【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%

4、～5%)。(3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。(5)单核细胞(M):成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8%)。【临床意义】(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(3)嗜碱性粒细胞(B

5、):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。淀粉酶(AMY)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】PNP法:<90单位/升；碘-淀粉比色法:800～1800单位/升；BMD法:成人，25～125

6、单位/升，>70岁，20～160单位/升。【临床意义】(1)增高:急性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，3～5日恢复正常。增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆管疾病、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后等。(2)减低:见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(正常值及其临床意义)3http://www.qiuyi.

7、cn/【正常值】LDH-P速率质<400单位/升(U/L)，LDH-L速率法114～240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法:LDH10.24～0.34，LDH20.35～0.44，LDH30.19～0.27，LDH40～0.05，LDH50～0.02。【临床意义】在急性心肌梗死后8～18小时乳酸脱氢酶开始升高，24～72小时达高峰，持续4～16天恢复正常，平均10天，峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶LDH1，主要存在于心肌中，如LDH1>LDH2，则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测，对某