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1、用改良法行阴茎包皮环切术118例临床分析中国医学创新2012年1月第9卷第2期MedicMInnov~ionofChina,January.2012,Vo1.9No.2菌性鼻窦炎.该病的主要临床表现为单侧鼻塞,鼻涕带血,鼻腔有异味,同时伴有面颊部胀痛,头痛等.彻底解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍,尽可能多地保留鼻腔和鼻窦的各种基本结构是其治疗的关键.非侵袭性鼻窦炎一般不需要使用抗真菌药物,手术是彻底治愈疾病的最有效的方法,而治疗关键是根据病变部位采取不同的术式,彻底清除鼻窦内真菌团块,反复冲洗窦腔,矫正结构异常及去除病变组织
2、,解除患侧窦口阻塞,消除真菌赖以生存的低氧微环境,恢复鼻腔鼻窦的正常生理功能.鼻内镜手术不仅照明清晰,视野广泛,操作精细,创伤小,而且还可通过扩大自然口,纠正窦口,鼻道复合体的解剖变异或病变,使病窦长期通畅引流,能彻底清除病变组织,又尽量保留正常组织和黏膜纤毛运送功能,因此,鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的最佳方法.本组患者采取该术式取得良好的效果,2例患者全部治愈,治愈率为100%.综上所述,鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎能够彻底清除病变组织和菌块,术后无需全身应用抗真菌药,临经验交流床疗效良好,同时降低了术后复
3、发,是理想的治疗方法.参考文献[1]刘湘,陈崇喜.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎57例体会[J].温州医学院,2009,39(5):503—504.[2]薛康,黄录琼,杨家骏.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例[J].I临床耳鼻咽喉头颈外利杂志,2008,22(17):804—805.[3]王全桂,毕青玲,肖水芳,等.26例变应性真菌性鼻一鼻窦炎临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(4):167—169.[4]张敏,王永良.鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].中国医药导报,2009,6
4、(17):138.[5]陈朝阳,蒋玲月,谭毅.功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎31例疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2008,14(3):221—222.[6]苟建军,王朝山,李娟.36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析[J].中国当代医药,2010,17(16):33—34.(收稿日期:2011—11—04)(本文编辑:王宇)用改良法行阴茎包皮环切术118例临床分析巩春武【摘要】目的探讨用改良法行阴茎包皮环切术的临床优点.方法对118例患者行改良法包皮环切术,术中使用包皮环切吻合器切除过多包皮,电刀
5、止血,4—0可吸收线缝合,术后加压包扎,术后1周开始药浴,无需拆线.结果所有病例均甲级愈合,术后均无不良反应,切口愈合良好,术后随访满意.结论包皮环切器辅助包皮切除术,术后切缘整齐,愈合后外形美观,操作简单,并发症少,经济实惠,值得在临床工作中推广.【关键词】改良法包皮环切术;包茎;包皮环切吻合器d0i:10.3969/j.issn.1674—4985.2012.02.071包皮过长和包茎是生殖系统先天发育异常并与遗传有关的男性常见病.包茎因包皮上翻困难,包皮垢聚集易引起阴茎包皮炎,尿路感染,.肾脏疾病和影响儿童阴茎发育,长
6、期包茎反复感染者可引起阴茎癌和不孕,同时也增加了已婚女性宫颈炎等妇科疾病的患病率.随着人们生活质量的提高和保健意识的增强,要求诊治的患者逐渐增多,笔者所在医院2008年9月～2010年9月采用包皮环切吻合器辅助行阴茎包皮环切术118例,临床效果较传统方法满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者118例,年龄5—60岁,平均26作者单位:276400山东省沂水县人民医院通讯作者:巩春武岁;其中包皮过长50例,包茎68例;合并糖尿病6例,合并轻度炎症15例.1.2手术指征包皮过长,包茎及龟头慢性炎症经治不愈者.糖尿病
7、患者需临床治疗后,空腹血糖≤8mmol/L,有包皮龟头急性炎症者控制好炎症后再手术,以上病例均无凝血功能障碍.1.3手术方法在阴茎未勃起时,用一次性包皮环切吻合器的测量尺测阴茎周长,选择合适的型号.患者取平卧位,备皮,成人剃去阴毛.常规消毒铺巾,成人阴茎根部阻滞麻醉,对不能配合治疗的部分学龄儿童采用氯胺酮(KTM)麻醉,先将包皮上翻,将包皮环切器内环套在冠状沟处,将包皮翻转复位套住内环,使内环与冠状沟平行,保留系带1cm(过长可能术后水肿时问也较长,笔者曾遇到1例患者水肿达3个月之久),扣上外环(对因包皮外口较窄或包茎而难以
8、翻转一1O7一经验交流中国医学创新2012年1月第9卷第2期MedicalInnovationofChina,January.2012,Vo1.9No.2包皮的患者,可行阴茎背侧适当切开,分离粘连的包皮与龟头),检查保留的包皮内外板均匀对称,平展且没有皱褶后,将外环刀压入内环上,并扣上一扣
