ptca及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化_论文

《ptca及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化_论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、PTCA及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化作者：曹丰　贾国良　郭文怡　李成祥　李伟杰　吕安林【关键词】冠状动脉疾病关键词:冠状动脉疾病;经皮冠状动脉血管成形术;支架;血小板摘要:目的探讨经皮腔内冠脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术对冠脉循环中血小板功能的影响.方法29例冠心病患者分成冠脉造影组（8例）和PTCA加支架组（21例），分别于术前及术后即刻采集冠状静脉窦血，采用比浊法测定血小板最大聚集率（MPAR），放免法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）及血栓素B2（TXB2）的浓度.并

2、对PTCA及支架术中不同时间点血小板功能指标的变化情况进行了观察.结果冠脉造影前后血小板功能指标无显著变化;PTCA及支架组在球囊预扩张即刻各血小板功能指标均轻度增高;支架后即刻显著升高（P<），支架后10min有下降趋势.结论冠脉造影对冠脉循环血小板功能无显著影响;PTCA及支架术中能使血小板功能激活.10/10Keywords:coronarydisease;percutaneoustransluminalcoro-naryangioplasty;platelet;stentsAbstract

3、:AIMToassesstheeffectsofpercutaneoustrans-luminalcoronaryangioplasty（PTCA）andin-stentimplanta-tiononplateletfunctiondafterangiographyorin-stentimplantation，（MaximalPlateletAg-gregationRate）raphyalone，therewereaslightincreaseaftertheballoondilation，asi

4、gnificantincreaseimmediatelyafterin-stent［GMP-140from（±）to（±）μg・L-1，TXB2from（±）to（±）ng・L-1，MPARfrom（±）%to（±）%;P<］lationmaybeactivatedduringPTCAandin-stentimplantation，butnotduringan-giographyalone.0引言10/10经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）可显著降低冠心病的发生率和死亡率，冠脉内支架术进一步使PT

5、CA的并发症显著减少，因而在临床得到广泛的应用.但支架术同样存在急性期血栓形成及再狭窄的问题［1］.已有文献［2］报道PTCA后存在血小板的活化，但对支架术中是否存在更强的血小板激活，国内尚无报道.我们通过术中直接冠脉窦取血的方法观察了PTCA及支架术中血小板功能的变化.1对象和方法对象1999-07/1999-11在我院行冠脉造影术（CAG）及PTCA加支架植入术（PTCA&Stents）的冠心病患者29例，其中CAG组8（男7，女1）例，年龄35～69（平均52±）岁，单支病变6例，多支病变2

6、例;PTCA&Stents组21（男19，女2）例，年龄32～71（平均55±）岁，单支病变为12例，多支病变9例.纳入标准:a.心功能Ⅱ～Ⅲ级;b.无高血压、糖尿病，无肝、肾功能不全和血液系统疾病;c.除外低血压患者;d.不吸烟者或入院前已戒烟1mo以上可纳入;e.经冠脉造影证实至少有一处病变，狭窄程度≥70%（直径法）.所有患者术前3d起每日口服阿司匹林;PTCA&Stents组患者术前3d口服，每日2次.方法手术方法CAG及PTCA&Stents术均按常规方法进行，支架大小按病变血管近端及远

7、端参照血管内径（1∶1）决定.10/10样本采集在X线指导下，从右股静脉将7F右冠脉导管（Codis公司生产）插至冠状静脉窦中部或深部.在CAG前后即刻、PTCA&Stents前后即刻、球囊预扩张后1min及支架术后10min分别采冠状静脉窦血，将开始的1mL弃去，留取5mL，取2mL缓慢注入备有・L-1的EDTA-Na2220μL塑料试管中混匀抗凝;取3mL注入含・L-1的枸橼酸钠330μL试管中，在2h内检测血小板最大聚集率.注射器为塑料制品.实验指标①血小板最大聚集率（MPAR）:取上述抗凝

8、血800r・min-1离心15min分离富血小板血浆（PRP），3000r・min-1离心10min分离贫血小板血浆（PPP），以5μLADP为致聚剂加至PRP中，于37℃孵育4min，采用TYXY-91智能血凝仪（上海通用机电研究所生产），描记血小板聚集曲线，测最大聚集率及斜率，用百分率（%）表示.②血浆GMP-140测定:采用双抗夹心法，固相免疫放射法测定［3］.③血浆TXB2的测定:采用放射免疫法测定［4］.为减少误差，每份标本均测定复管.放免药盒由苏州医学院血栓与止血研究室