银环蛇咬伤病人的急救护理

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1、银环蛇咬伤病人的急救护理银环蛇咬伤病人的急救护理银环蛇咬伤病人的急救护理银环蛇咬伤病人的急救护理银环蛇咬伤病人的急救护理银环蛇咬伤病人的急救护理?424?CHINF~ENURSINGRF_~EARCHFebruary,2007Vo1.21No.2B[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1997:30t.[2]王敏.大黄在上消化道应激性溃疡出血防治的I临床应用[J].中华医药杂志,2003,3(7):22.[3]俞兰观,裘小萍,郑慧慧,等.弥漫性轴索损伤病人的护理[J].实用护理杂志,2000,16(7):22～23

2、.[4]金仙妹,王海燕,王美娟,等.危重病病人早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理[J].中华护理杂志,2002,37(7):484—487.银环蛇咬伤病人的急救护理Emergencynursingcareofpatientsbit—tenbybungarusmulticinctus胡冬梅,张艳HuDenl~nei,ZhaIIgYaII(No.175HospitalofPLA,Fuiian363000China)中图分类号:R473.6文献标识码:C文章编号:1009—6493(2007)2B一0424—02福建闽南地区为亚热带气候

3、,每年的春,夏,秋三季毒蛇活动频繁,时有银环蛇咬伤病人急诊收治我院.为了提高救治成功率,笔者总结了一系列急救护理方法,临床应用效果较好.现报告如下.1临床资料1.1一般资料我院2002年一2006年6月共收治银环蛇咬伤病人23例,男20例,女3例,年龄9岁--65岁,咬伤至就诊时间:最短30min,最长24h.1.2临床表现局部伤口轻度麻木感11例,均未见明显红肿及活动性出血.头晕眼花9例,眼睑下垂15例,言语不清9例,张口,吞咽困难10例,呼吸困难12例,其中9例进行了人工机械通气.2急救处理2.1结扎伤肢除1例背部被银环蛇咬伤外,

4、其余病人在伤后自行结扎了伤肢或到达医院后接受了伤肢结扎.结扎的位置在伤口近心端2cm-3CITI处,松紧度以阻断淋巴循环或用力能插进小手指为准,因为蛇毒主要经淋巴吸收再进入血液循环分布到全身Ll_,结扎期间密切观察伤肢皮肤颜色及血液循环情况,20min～30min放松1min～2rain,避免肢体缺血坏死,结扎一般不超过2h.2.2局部伤口处理伤处行十字切开排毒,用负压吸取含蛇毒的组织液,清创后予胰蛋白酶2000IU加入0.5%普鲁卡因10mL在伤口周围浸润环形注射.季德胜蛇药片外敷,外敷时要离开伤口2CITI～3CITI.2.3给氧

5、,输液迅速鼻导管给氧,建立静脉通道,遵医嘱用药,维持尿量50mL/h～100mL/h,促进毒素排出,注意维持水,电解质,酸碱平衡.2.4严密观察病情变化重点是监测病人呼吸频率,节律,深浅,血氧饱和度(Sa),血气分析及心电监护,一旦发现病人意识改变,皮肤苍白或微绀,眼睑下垂,多汗,呼吸浅速或浅慢,SaO,进行性下降,小于90%,氧分压(PaO2)小于8kPa,应立即报告医生,迅速插管进行人工机械通气,及时阻断缺氧的病理循[5]姚泰.生理学[M].北京:人民卫生出版社.2000:189.作者简介:赵晓娜(1976一),女,山西省运城人,

6、主管护师,本科,从事重症护理工作,工作单位:044000’IU西省运城市中心医院;崔俊丽工作单位:044000,山西省运城市中心医院.(收稿日期:2006—08—01;修回日期:2007—01—15)(本文编辑张建华)环,切勿等到呼吸停止后再行人工机械通气.本组病例中5例进行了气管插管,4例进行了气管切开,接呼吸机人工机械呼吸挽救了病人生命.3护理3.1抗银环蛇毒血清的应用抗银环蛇毒血清是银环蛇咬伤抢救的特效药物,它能中和游离毒素,使其对人体组织细胞失去破坏作用.使用方法:10%葡萄糖500mL+银环蛇抗毒血清1支+地塞米松10mg静

7、脉输注,肌肉注射氯苯那敏针剂10n开始时控制滴速为10gtt/min--15gtt/min,观察20min,如无胸闷,气急,恶心,腹痛,皮疹等可加快输液速度.输抗毒血清过程中要准备好抗过敏药,抗休克药及急救设备,一旦出现过敏症状及时处理.本组病例中无严重变态反应病人,有13例过敏试验为阳性,按照蛇毒血清使用说明进行脱敏注射,安全地完成了蛇毒血清治疗.3.2心理护理病人被蛇咬伤后普遍表现紧张,加上紧张的急救场面和中毒症状的迅速出现,使部分病人表现恐惧与绝望的心理,甚至有濒死感.护理人员要沉着,镇定,动作敏捷,使用安慰性语言,针对病人病情

8、,为病人讲解银环蛇咬伤的基本知识,让病人认识到不适症状是病情发展的正常现象.告知现代医学技术的进步,介绍同种病人救治成功的病例,耐心倾听病人对痛苦及恐惧的诉说,不能用言语表达时可用书写的方法进行语言交流,减轻病人心理压力