机械通气应用于慢性阻塞性肺病护理体会

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1、机械通气应用于慢性阻塞性肺病护理体会（四川省自贡市第七人民医院，四川，自贡，643000）【摘要】目的:总结机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的护理要点。方法:0例COPD患者，在常规综合治疗的同时，进行机械通气治疗及护理。结果:患者经治疗及护理，18例病情好转，血气分析恢复正常，成功脱机，2例死于多器官功能衰竭。结论:治疗过程中，护理人员应密切观察治疗反应和病情变化，熟悉呼吸机的应用指征，做好呼吸机管道的管理、气管导管的护理、人工气道吸痰和湿化的护理及基础护理。【关键词】机械通气；慢性阻塞性肺病；护理【中图分类号

2、】R563.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0041-01NursingCareofChronicObstructivePulmonaryDiseaseUsingMechanicalVentilationYUYunping（ZigongSewenthPeople’sHospital,Zigong,Sichuang,643000）�【Abstract】Objective:Tosummarizethenursingmainpointsofmechanicalonventilationchron

3、icobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods：20COPD5patientswithrespiratoryfailurereceivedroutinecomprehensivetreatmentsandmechanicalventilation.Results：Aftercomprehensivetreatmentandcarefulnursing,18of20COPDpatientsimproved,whogotridofbreathingmachinewithnormalblo

4、odgasanalysis,and2patientsdiedofmultipleorganfailure.Conclusion：MechanicalventilationisanimportantmethodtosaveCOPDpatients.Successfulmechanicalventilationdependsonthecarefulnursingmeasuressuchasmanagementofrespiratortract,trachealcatheternursingandbasicnursing.【Ke

5、yword】Mechanicalventilation；COPD；Nursing机械通气是呼吸功能衰竭的一种重要救治措施，对患者的护理是机械通气顺利实施和减少并发症的保证。我院自2005年l0月至2007年3月共收治20例COPD气管插管机械通气治疗的患者，其中18例好转出院，死亡2例，效果较好，现将护理过程报道如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合COPD诊治规范草案的诊断标准[1]。其中男11例，女9例，年龄(68.5±12)岁。通气前pH7.20±1.0，PaCO2(101±19)mmHg，均伴有不同程度的意识障碍

6、。51.2方法本组患者在常规抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡及营养支持的同时，均给予机械通气，其中气管插管16例，气管切开4例。呼吸机选用德国DragerSavima，依据患者的病情设定通气模式及呼吸参数[2]：大多数患者采用SIMV+PSV通气模式为主，Ti5～8ml/kg，f12～16次/rain，氧浓度为25～60%，控制气道压力在30cmH2O以下，I:E为1:2～1:3。机械通气尽可能保证PO2>60mmHg，PCO2<50mmHg[3]。2护理2.1一般护理与观察持续心电示波、呼吸、血氧饱和度、

7、血压监测，常规口腔、皮肤、泌尿系统护理，准确记录24h出入水量。严密监测生命体征。2.2呼吸机的观察和处理通气管路连接时，集水瓶应低于患者头部，管路每2日更换1次，湿化瓶内加适量蒸馏水，每日更换1次。在机械通气过程中呼吸机常见的报警有：高压报警，提示气道阻力增加，肺顺应性下降，可给予吸痰，药物对症处理等；低压报警，应迅速接好脱接管道或气囊充气等；高潮气量或每分钟通气量报警，适当降低机械通气量，调整报警上限；低潮气量或每分钟通气量报警，可给予增加机械通气量或用呼吸兴奋剂等处理。52.3人工气道吸痰的护理研究证明[4]，过多吸

8、痰会损伤气道黏膜。吸痰管的外径应小于气管套管内管直径的1/2，吸痰时间以15秒为宜。导管插入不宜过深，以20～30cm为宜。吸痰前气管套管内不要滴注生理盐水。2.4人工气道湿化的护理有报道，对机械通气患者的人工气道进行有效湿化可以减少并发症的发生。应用呼吸机时，湿化器内加入蒸馏水，保持不少于250ml/