2015年烧伤外科高级职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过  2015年烧伤外科高级职称考试考点点评  有光烧伤外科高级职称考试的考点知识,小张老师特详细梳理如下,供广大参加2015年职称考试的考生掌握,以下是详细知识点。  一、生活中烧烫伤的防治法  烧伤在日常生活和工作中时常发生,轻者给人们带来了痛苦、重者造成毁容、功能障碍,影响患者的生活和工作,给患者造成了巨大的心理压力和经济负担。  (一)、烧伤的原因:  造成烧伤的原因很多,可以归纳分成四类,  1.热力烧伤包括热液,如开水,热油等,火焰,煤气汽油烯料,干纵

2、横驰骋等易烯物品。开水烫伤在儿童比较常见,多因摔倒触及热水瓶、热锅,造成烫伤。火焰烧伤在儿童也时常发生,但在工作中不慎造成的火焰烧伤比较多见。  2.化学烧伤,由接触强酸、强碱等化学物质,造成烧伤。如硫酸硝物、盐酸,氢氧化钠,均可造成严重的烧伤,这在工作中时常发生。  3.电烧伤,由于接触电流造成,根据电压高低枳发为高压电烧伤(380V以上)和低压电烧伤(380V以下)高压电烧伤可造成机体的严重烧损伤,低压电烧伤可引起呼吸心跳骤停。  4.放射性损伤,由放射线造成的烧伤,这种类型虽然比较少见,但造成的组织损伤比较深而广泛常出现经

3、久不愈的溃疡,常需手术治疗  (二)、烧伤面积计算和深度判断  目前对烧伤面积计算采用的是中国新九分法和手掌法  新九分法是将人体各部位定为若干9%,主要适用于儿童因头大,下肢小,略加修改。  手掌法是以伤者本人的一个手掌(手指并拢)占体表面积1%估计  深度的判断:采用三度四分法,分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度  Ⅰ度烧伤仅伤及表皮,局部呈现红肿无水泡,有疼痛和烧灼感,3~5月好转痊愈,不留疤,可有短时间色素沉着或改变。  Ⅱ度烧伤,伤及真皮层,以局部出现水泡为特征,又称为水泡性烧伤。浅Ⅱ3医学考试www.zhukao.

4、com.cn视频题库押题辅导考试一次过度仅伤及真皮浅层。因渗出较多水泡大、饱江。创底肿胀发红,剧痛和感觉过敏2周愈合,不留疤痕,短期内可有色素沉着,深Ⅱ度者伤及真皮深层,表面渗出少,水泡小创底红白相间,若无感染等并发症,3~4周愈合可能留有疤痕。  Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,皮肤坏死,脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤,创面无水泡,蜡白或焦黄,触之如皮革,甚至已炭化,感觉消失。很难自行愈合,需手术治疗。  Ⅳ度烧伤一般伤及皮肤全层后再伤及皮下肌肉乃至骨质外露。需专科医师行皮瓣转移覆盖创面治疗  (三)、现场急救,正确及时的现场急救,

5、可以为后续治疗奠定良好基础,不正确的急救会加压损伤延误治疗。  1.迅速脱离热源。迅速脱去、燃烧的或热液烫及的衣物。特别强调用凉水冲淋创面,这至少有两个好处,一是明显地减轻疼痛,同时减轻烫伤深度。有的认为凉水冲洗会造成创面感染,而不敢用凉水冲淋,这是不对的。烫伤现场急救冷水冲洗30分到1个小时,或直至疼痛减轻为止,比应用止痛药更有效,但生石灰造成的烧伤不宜用水冲,以免生石灰遇水产热加重烧伤。  2.尽量保护泡皮完整,泡皮是很好自身生物敷料对保护创面至关重要。因此,一定要注意保护,有的人认为泡皮已烫伤无作用而将其去掉,这往往造成创

6、面加深而延误愈合。  3.尽量保持创面清洁,急救现场可用清洁的被单、衣物包裹。切忌在创面上乱涂非外用药,有的涂酱油、牙膏,或民间偏法,这样往往造成创面污染,给继创面清创带来麻烦。  4.注意呼吸道护理,头面部烧伤,常伴有吸入性损伤,必要时需行气管切开术,以保证生命安全。  创面处理:  包括创面初期处理——创面清创,指在医院创面包扎疗法和民扎疗法。  包扎疗法一般可用在四肢躯干容易包扎的部位。  根据渗出液多少,决定手术更换时间,有人认为包扎容易造成创面感染,其实不然,包扎疗法有利于将创面与外界隔离,防止感染,同时具有引流作用。

7、  二、烧烫伤的急救知识  热力烧伤如开水,热蒸气、火焰、热稀饭、热金属;化学性质烧伤如强酸强碱;电烧伤如触电、雷电击;物理性和放射性烧伤如激光,核能等。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过  迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服,或就地滚动。  用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭,或直接滚、跳入池塘、水池,水沟内灭火。  注意事项:  ①不能一边跑,一边呼救,这样会加重烧伤。  ②被液体烫伤后,立即剪去被浸湿的衣服,如某处衣肉粘边太紧时,不要强行撕下,先剪去未粘连部分,暂留粘连部

8、分。  ③剪刀不要碰到伤口、水泡,不涂紫药水,红药水和其他药膏,以免影响创面观察。  创面须用清水冲洗后,用干净布包扎或,防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时,应用清水充分冲洗。眼烧伤时,用生理盐水冲洗后,用棉签取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。  手足烧伤包裹时

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