2014年烧伤外科高级职称考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过  2014年烧伤外科高级职称考点点评  2014年烧伤外科高级职称考试的考点知识,小张老师特整理这方面的考点,供广大参加考试的考生掌握。  一、烧伤自救的小常识  发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温,凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好,即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落,也同样应以凉水冲洗,不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右,以脱离冷源后疼痛已显着减轻为准。  如不能迅速接近水源,也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措

2、施得当,可显着减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞,若在到达医院之后才采取这一措施,在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。  对于酸、碱造成的化学性烧伤,早期处理也是以清水冲洗,且应以大量的流动清水冲洗,而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂,会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。  烧伤可分为两类,一类是电弧引起的烧伤,处理方法与处理一般烧烫伤的方法相同;另一类是人体与电流接触引起的烧伤,也是真正的电烧伤,这类损伤通常较严重,在脱离电源后则应立即就医。  二、烧伤的饮食调养法  烧伤的饮食调养:  ①对于严重烧伤病人,饮食

3、应由少量试餐开始,逐渐增加,避免发生急性胃扩张和腹泻。  ②烧伤前胃内有残留食物的病人,暂不进食,伤后第2-3天,胃肠蠕动功能恢复后进食,开始每日3-4次每次40-80ml,以后逐渐增量。  ③烧伤早期病人应以清淡以消化饮食为宜。  三、烧伤后疤痕的治疗方法  一)、整形外科对烧伤后疤痕的治疗方法:  1、疤痕磨屑3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过  2、激光  3、疤痕分次切除手术  4、疤痕切除、局部改形手术,最常用的是Z字整形技术  5、疤痕

4、切除,皮片游离移植技术  6、皮肤软组织扩张技术  7、带蒂皮瓣或各种游离皮瓣修复技术  8、同位素贴敷治疗  二)、烧伤后手部畸形及腋窝疤痕挛缩的治疗方法:  手烧伤后的典型表现是爪形手畸形。手功能位的丧失将严重影响手的功能。手背疤痕的挛缩导致掌指关节处于过伸位,指间关节屈曲,拇指内收,小指向尺侧偏,手纵弓和横弓消失,形成典型的爪形手畸形。  爪形手的治疗是一个非常复杂和系统的工程,要针对存在的所有畸形分别予以处理,并尽可能地保留手的功能。  肩关节是人体活动最多的一个关节,疤痕挛缩将严重影响肩关节的自主活动。如果腋窝的疤痕延伸至躯干,

5、患者的穿衣、吃饭和姿势都会受到影响;如果疤痕延伸至手臂,则肘关节的活动也将受累。由于腋窝独特的形态学结构,造成这一部位烧伤后很容易出现疤痕挛缩。  三)、腋窝疤痕挛缩的治疗方法:  (一)、保守治疗:在烧伤后早期坚持锻炼,佩带模具,以尽可能地保留上肢的外展、上举和肩关节的活动范围。  (二)、手术治疗:  1、疤痕松解、局部改形:适用于蹼状的腋窝疤痕挛缩。  2、疤痕切除、松解,皮片游离移植手术,容易引起再次挛缩。  3、疤痕切除、松解,局部皮瓣转移修复手术。  四、烧伤的并发症3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医

6、学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过  烧伤是常见的外科急症,如果不及时抢救和护理患者常易合并以下并发症,给患者的健康造成了更大的损害。  感染:烧伤创面如果不及时处理或处理方法不对,很容易导致烧伤患者感染。是患者死亡的主要原因。由于患者烧伤后免疫功能降低,创面细菌易于侵袭到探层组织,可发展戊脓寿疥,称烧伤侵袭性感染。  因此,应取创面分泌物利血液,做细卤培养和药被试验,提供诊断依据和供选择抗荫药物的参考。  休克:低容量性休克是严重烧伤患者早期的主要并发症。烧伤忠者如果不个能干稳渡过休克期,极易发生感染利器

7、官功能废蝎。  肺部并发症:呼吸道烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等都易引起肺部感染。还可继发急性呼吸窘迫综合征,导致急性呼吸衰竭。  急件肾功能衰竭:烧伤早期体液大量渗出,血容量减少可导致缺血,加上血红蛋白、肌红蛋白等对肾脏的损害,导致急性肾功能衰竭。  应激性溃疡和急性胃扩张:严重烧伤后可发生十二指肠粘膜糜烂、出血等,形成溃疡;烧伤患备早期胃肠蠕动减弱,忠者则顺W多饮可致急件胃扩张。  综上所述,是烧伤患者常见的并发症,此外烧伤患者由于缺氧、感染等还可导致心功能降低、脑水肿、肝坏死等并发症。3www.zhukao.com.cn权威辅导助您

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