乳腺癌手术并发症预防及治疗

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1、乳腺癌手术并发症预防及治疗【摘要】目的探讨乳腺癌手术并发症的发生原因,预防及治疗措施。方法回顾分析了我院乳腺癌手术患者138例,发生并发症55例。结果138例乳腺癌手术患者并发腋静脉损伤2例(1.4%),皮瓣坏死19例(13.8%),皮下积液17例(12.3%)。患侧上肢水肿8例(5.8%),上肢活动受限9例(6.5%)。结论乳腺癌手术并发症的发生与手术操作、术后腋窝的加压包扎及引流有关。术中仔细操作、术后精心护理、完善每一个细节,才能使术后并发症的发生率降低。【关键词】乳腺癌;并发症;防治PreventionandTreatmentofOperativeComplicatio

2、nsofBreastCancerWUWen-jun,ZHANGYin-e,LIUJian-bo,etal.DepartmentofGeneralSurgery,People’sHospitalofJingyang,Jingyang713700,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecomplicationreasonsduringoperativecomplicationsofbreastcancerandsummarythemeasuresofpreventionandtreatment.MethodsRetrospectiveana

3、lysisofthe55patientswithcomplicationsamong138casesofoperativecomplicationsofbreast7cancer.ResultsAxillaryveinwasinjuriedintwocases(1.4%),19caseswithskinnecrosis(13.8%),17caseswithskinsubcutaneousoccumulatedfluid(12.3%).Upperlimbof8caseswereedema(5.8%),liftingofupperlimbof9casewerearrested(6.

4、5%).ConclusionThecomplicationsofsurgicaltreatmentofbreastcancerarerelatetothecourseofoperation,pressurebandaginginaxillaanddrainageafteroperation.Withcarefuloperation,seriousnursingandperfectdetails,theincidenceofoperativecomplicationscanbereduced.【Keywords】Breastcancer;Complication;Preventi

5、onandtreatment作者单位:713700陕西省泾阳县医院普外科目前,乳腺癌治疗的关键在于,根据病情将手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和新的生物靶向治疗等治疗手段有机结合,来提高乳腺癌治疗质量[1]。而皮瓣坏死、皮下积液及患肢水肿等是手术的常见并发症,其延迟术后放、化疗等综合治疗而影响预后。我院自1995年9月至2009年12月手术治疗乳腺癌患者138例,发生并发症55例。现将手术并发症的发生情况及防治体会总结,报告如下。71资料与方法1.1一般资料本组男1例,余均为女性,年龄35~72岁,平均49.6岁,均经病理证实。均行改良根治术。1.2手术方法根据病变位置

6、,行横梭形、纵梭形或斜梭形切口,切缘距肿块边缘3~5cm。游离皮瓣时沿皮肤与浅筋膜之间进行,保留皮下血管网。清扫腋窝淋巴结时注意保护胸长、胸背神经和腋血管及肩胛下血管。放置引流时,用两根多孔引流管持续负压吸引,腋下一根上端置于腋窝下方,另一根走行于锁骨下胸骨旁及肋弓,缝合切口后用吸引器吸引引流管,使积液积气完全排出后接负压吸引盒持续吸引,保持皮瓣与胸壁持续紧密贴合,适度加压或非加压包扎。2结果138例乳腺癌手术患者并发腋静脉损伤2例(1.4%),皮瓣坏死19例(13.8%),皮下积液17例(12.3%)。患侧上肢水肿8例(5.8%),上肢活动受限9例(6.5%)。腋静脉损伤2例

7、破口较小,用4-0无损伤血管缝合线连续缝合损伤处。未出现不良后果。皮瓣坏死19例均限于皮瓣切缘2cm范围内,仅定期换药,避免感染,靠周围皮肤新生组织逐渐代替干伽,自然愈合。17例皮下积液根据范围采用注射器抽吸、重新切口放置引流管、局部加压包扎、负压吸引等处理,治愈。上肢水肿及上肢活动受限经应用活血化瘀、改善微循环药物及功能锻炼的进行逐渐减轻。73讨论皮下积液、皮瓣坏死及患肢水肿是乳腺癌术后最常见的并发症,尤其在尚未广泛采用改良根治术前,发生率较高。行改良根治术后,由于保留胸大肌,并发症的发生