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《翼点入路显微手术夹闭p1p2段大脑后动脉瘤4例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、翼点入路显微手术夹闭P1P2段大脑后动脉瘤4例【摘要】目的回顾分析4例P1P2段大脑后动脉瘤手术,探讨P1P2段大脑后动脉瘤的显微手术治疗的效果。方法本组4例均为自发性蛛网膜下腔出血。Hunt-HessⅠ-Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。4例自发性蛛网膜下腔出血患者入院行头颅MRA检查,后进一步DSA检查明确。手术采用翼点入路。结果4例患者均成功夹闭动脉瘤。术后影像学复查显示动脉瘤消失,无脑缺血表现。1例有动眼神经麻痹。随访2~12个月,恢复良好3例,植物生存1例。结论经翼点入路显微外科手术是治疗P1P2段
2、大脑后动脉瘤的有效方法。【关键词】大脑后动脉瘤;蛛网膜下腔出血;显微手术夹闭Microsurgicaltechniquesofclippingof4casesaneurysmoftheposterriorcerebralarteryonP1P2segmentviaTranspterionalApproachGUJian-jun,GAOGuang-zhong,ZHANGQin,etal.DeptofNeurosurgery,TaizhouPeople’sHospital,Taizhou225300,Chin
3、a【Abstract】Objective4casesofaneurysmoftheposterriorcerebralarteryonP1P2segment8performedmicrosurgerywereanalysedretrospectively,probetheeffectofmicrosurgeryfortheaneurysmoftheposterriorcerebralartery.MethodsOfthese4casesofaneurysmoftheposterriorcerebralsu
4、fferedhemorrhage.AccordingtoHunt-Hessgrade,of26patientswhenbeinghospitalized,2caseswereingradeⅠ～Ⅱconditionsand1caseingradeⅢ,and1caseingradeⅣ.AllcaseswerediagnosedbyDSAorMRA.Transpterionalapproachwereadoptedforallpatients.Results4caseswerecompletelyclipped
5、byaneurysmclips.theaneurysmdisappearedfromthepostoperativeimage,andnoischemicinfarction.1casesshowedoculomotorpalsy.Inthe2to12-monthfollow-up,3casesrecoveredwell,1casesinVegetativestate,nodeathinallthe4cases.ConclusionThemicrosurgeryofaneurysmoftheposterr
6、iorcerebralarteryonP1P2segmentviaTranspterionalApproachisaeffectivemethod.【Keywords】IntracranialAneurysms;SubarachnoidHemorrhage;Microsurgicaltechniquesofclipping8作者单位:225300南通大学附属泰州市人民医院神经外科起源于大脑后动脉的动脉瘤很少见,根据文献报道约占所有颅内动脉瘤的0.7%～2.3%[1],其中多发生在P2段。本文回顾分析200
7、4年1月至2009年11月4例P1P2段大脑后动脉动脉瘤显微手术资料,探讨其显微解剖、手术入路和显微手术技巧及并发症处理。1临床资料1.1病例和临床表现男3例,女1例。年龄49~67岁,平均52.3岁。4例有明确的蛛网膜下腔出血,第一次出血3例,二次出血1例。临床表现为突然头痛、恶心呕吐及精神症状,体检时有脑膜刺激征、偏瘫等,腰穿有血性脑脊液。Hunt-Hess分级:Ⅰ-Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。1.2影像学检查所有患者行头颅CT扫描见表现为脑干旁、鞍上池或颞叶内侧肿块。行MRA检查提示大脑后动脉瘤,
8、进一步行DSA检查均明确诊断。其中P1段1例,P1-P2交界处1例,P2段2例。1.3手术方法和结果4例动脉瘤均采用经翼点入路。手术在气管插管全身麻醉及控制性低血压下施行。术后1例有动眼神经麻痹,随访6个月后症状消失。术后恢复良好3例,植物生存1例为术前Hunt-HessⅣ级。术后2周均复查MRA或DSA显示动脉瘤均夹闭完全,全组随访2~12个月未见再发出血。82讨论后循环动脉瘤的发病率远低于前循环动脉瘤,因其解剖走行特点,易
