经阴道彩色多普勒超声宫腔造影诊断宫内病变30例研究

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1、经阴道彩色多普勒超声宫腔造影诊断宫内病变30例研究【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声宫腔造影技术诊断宫内病变的价值。方法对宫腔镜治疗或手术前经阴道彩色多普勒超声宫腔造影诊断的宫内病变患者30例，进行回顾性分析其声像学特点，并与宫腔镜治疗、手术后的病理结果进行对比。结果宫腔造影诊断子宫黏膜下肌瘤16例、子宫内膜息肉7例、子宫内膜增生过长3例、宫腔粘连3例，诊断符合病例29例，准确率为96.6%。各种不同宫内病变均具有特征性的声像学特点。结论经阴道彩色多普勒超声宫腔造影对宫内病变具有较高的诊断准确性。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；宫腔造影；宫内病变1资料与

2、方法1.1一般资料30例宫内病变患者，均为我院妇科门诊患者。年龄24~58岁，平均37岁。造影前均行常规妇科检查，除外造影禁忌症，并择期进行造影操作。1.2临床表现阴道不规则出血患者16例，月经量增多、经期延长患者8例，少经、闭经患者4例，习惯性流产患者2例。1.3使用仪器6经阴道彩色多普勒超声宫腔造影诊断宫内病变30例研究【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声宫腔造影技术诊断宫内病变的价值。方法对宫腔镜治疗或手术前经阴道彩色多普勒超声宫腔造影诊断的宫内病变患者30例，进行回顾性分析其声像学特点，并与宫腔镜治疗、手术后的病理结果进行对比。结果宫腔造影诊断子宫

3、黏膜下肌瘤16例、子宫内膜息肉7例、子宫内膜增生过长3例、宫腔粘连3例，诊断符合病例29例，准确率为96.6%。各种不同宫内病变均具有特征性的声像学特点。结论经阴道彩色多普勒超声宫腔造影对宫内病变具有较高的诊断准确性。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；宫腔造影；宫内病变1资料与方法1.1一般资料30例宫内病变患者，均为我院妇科门诊患者。年龄24~58岁，平均37岁。造影前均行常规妇科检查，除外造影禁忌症，并择期进行造影操作。1.2临床表现阴道不规则出血患者16例，月经量增多、经期延长患者8例，少经、闭经患者4例，习惯性流产患者2例。1.3使用仪器6仪器使用G

4、E-LOGIQ7型彩色超声诊断仪。经阴道探查，探头使用频率：6.0~8.0MHz。医用Fr10儿童型双腔气囊导尿管。超声声学造影所用药物：生理盐水20~50ml，阿托品注射剂0.5mg，庆大霉素16万单位，1％的利多卡因5ml，地塞米松10mg。1.4全部操作过程所有病例均由同一名具有丰富超声诊断经验的超声医师进行。操作前嘱患者适度充盈膀胱，取仰卧位，行常规经腹妇科超声检查，全面了解盆腔情况，并测量子宫体及宫颈大小(宫颈长径测量力求精确)。然后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。常规碘伏消毒会阴、阴道，铺消毒洞巾。经阴道探头外套消毒避孕套，再次行经阴道超声检查，

5、详细了解子宫腔、子宫内膜、子宫肌壁间情况。然后放入阴道窥器充分暴露宫颈外门，并调节窥器使宫颈显示最佳视野并固定。导尿管置于会阴前，先用注射器吸取适量无菌生理盐水注入导管内，以排除管内气体，避免因气体注入宫腔造成伪象干扰，从而影响检查结果。根据之前测量所得宫颈长度，估测导管插入深度，置管于宫颈内至适当位置，注入2~3ml无菌生理盐水，充盈气囊。移出窥器，经阴道探头观察导尿管气囊充盈情况及其在宫腔内位置，并做适当调节，避免导管过度置入而影响宫腔内情况观察。206ml注射器抽吸上述超声声学造影所需药物，并抽吸无菌生理盐水至足量，摇匀，静置排气，缓慢导管推注。推注

6、过程中，经阴道超声仔细观察宫腔内造影剂充盈情况、病变显示情况(病变形态、活动度、有无供血、与周围组织关系等)及其声像学特征等。造影条件不满意者，再次注入无菌生理盐水适量(20~30)ml。全部操作过程严格无菌操作，观察患者无明显不适，完毕嘱患者适当休息。1.5宫腔镜或手术诊断全部病例均择期接受宫腔镜治疗或手术。所取组织标本送病理检查，并随访结果证实。2结果全部30例不同宫内病变，病理诊断证实子宫黏膜下肌瘤16例，子宫内膜息肉7例，子宫内膜增生过长4例，宫腔粘连3例。经阴道彩色多普勒超声宫腔造影诊断子宫黏膜下肌瘤16例，子宫内膜息肉7例，子宫内膜增生过长3例

7、，宫腔粘连3例。诊断符合病例29例，诊断准确率为96.6%。3讨论6子宫腔声学造影术是利用非损伤性介入性超声技术诊断及鉴别诊断宫内病变的方法，是建立在超声诊断学基础上的新型诊查手段。宫腔内注声学造影剂后短暂积聚，从而形成良好的透声窗，增大了与周围组织的声阻抗差别，使得子宫内膜或病变边界和轮廓显示更加清晰，大大提高了宫内病变的诊断及鉴别诊断能力，近几年该项技术在临床逐渐得到应用［1］。临床上引发阴道不规则出血的宫内病变常包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等；而宫腔粘连又是临床继发不孕及再次妊娠后流产的常见原因。分析本组资料经阴道彩色多普勒宫腔

8、声学造影声像图特征，体会如下：子宫黏膜下肌瘤的病理生长特性为其在生