烟酸缺乏症1例及文献复习

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1、烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。诊断：烟酸缺乏症。本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】R591.42+3【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-0

2、21.临床资料7烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。诊断：烟酸缺乏症。本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】R591.42+3【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-0

3、4-0457-021.临床资料7烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。诊断：烟酸缺乏症。本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】R591.42+3【文献标识码】A文章编号：1004-7484

4、（2012）-04-0457-021.临床资料7患者女，63岁。因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。既往体健。否认急、慢性传染病史及药物过敏史。体检：T36.5℃，P84次/min，R20次/min，BP130/80mm

5、Hg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。全身浅表淋巴结未触及肿大。眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈部无抵抗感。心肺脾未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。实验室检查：血常规检查：WBC3.7×109/L，RBC4.36×1012/L，Hb90g/l，N0.70，L0.30，PLT90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5

6、.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/L(60～86g/L)，ALB19.48g/L(25～35g/L)；血电解质：K+2.68mmol/L(3.5－5.5mmol/L)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。诊断：烟酸缺乏症。治疗：给予烟酰胺300mg/d，补充多种维生素，避光，免疫球蛋白20g/d，连用3天；多进食奶、蛋、肉末及蔬菜等食物，治疗3天后

7、患者病情明显好转，1周后可下床活动，2周后皮损基本消退，患者带药出院。2.讨论7烟酸缺乏症（Pellagra）又称糙皮病，陪拉格，癞皮病，曾称为玉蜀黍疹。本病是因烟酸类维生素缺乏，临床以皮炎、舌炎、肠炎、精神异常和周围神经炎为特征的疾病。烟酸是尼克酸（吡啶―3―羧酸）及其具有相似生物学活性的衍生物烟酰胺（尼克酰胺）的通称。它存在于动物和植物性食物中，良好的来源为酵母、肉类（包括肝脏）、谷类、菜豆类以及种子。乳类绿叶蔬菜、鱼以及咖啡和茶也含有相当数量的烟酸。人类能将由动物性食物中获得的色氨酸转变为烟酸，60mg色氨酸经转化可产生相当于1mg的烟酸。引起烟酸缺乏的原因

8、有①饮食中