常用临床化验的标准值及意义

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1、常用临床化验的标准值及意义内科刘孝慧主要内容•常规化验:血常规、尿沉渣、大便化验、生化全项、离子分析。•特殊化验检查:心梗三项、心肌酶、血、尿淀粉酶、肝炎七项。血常规的正常值及意义一.红细胞和血红蛋白，参考值RBC：红细胞数成年男性4.0~5.5*1012/L成年女性3.5~5.0*1012/L新生儿6.0~7.0*1012/LHb:血红蛋白成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L新生儿170~200g/L（一）.红细胞和血红蛋白增多指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查成年男性红细胞数>6.0*1012/L,血红蛋白>170g/L

2、;成年女性>5.5*1012/L,血红蛋白>160g/L即认为增多。可分为相对性增多和绝对性增多。1.相对性增多：是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲亢等。2.绝对性增多：即为红细胞增多症。按发病原因可分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症。1）继发性：血中红细胞生成素增多所致。生理性：可见于新生儿、高原地区居民。病理性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肾癌、肝细胞癌等。2）真性红细胞增多症：红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。属于慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病。（二）.红细胞和血红蛋白减少1.生理性减少：低约10%-20

3、%，可见于婴幼儿和15岁以前的儿童，部分老年人，妊娠中、晚期。2.病理性减少：各种贫血。可分为红细胞生成减少、破坏增多、丢失过多。二.白细胞的检测，参考值（一）白细胞计数成年人4.0~10*109/L新生儿15~20*109/L6个月~2岁11~12*109/L二.白细胞的分类计数参考值（一）粒细胞计数中性粒细胞55~75%2.04~7.05*109/L嗜酸性粒细胞0.5~5%0.05~0.5*109/L嗜碱性粒细胞0~1%0~0.1*109/L淋巴细胞20~40%0.8~4*109/L单核细胞3~8%0.12~0.8*109/L（二）.临床意义1.中性粒细胞（N）55

4、~75%2.04~7.05*109/L中性粒细胞增多：在生理情况下，下午较早晨高。病理性增多，多见于：1）急性感染：化脓性球菌感染最常见。2）严重组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心梗等。3）急性大出血：1~2小时内。4）急性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、汞中毒、蛇毒等。5）白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：真红、肝癌、胃癌等。2.中性粒细胞减少：当中性粒细胞绝对值低于1.5*109/L称为粒细胞减少症,低于0.5*109/L时称为粒细胞缺乏症,原因有:1)感染:伤寒副、伤寒杆菌感染时、某些病毒感染时。2)血液系统疾病:再生障碍性贫血等。

5、3)物理化学因素损伤:X线,伽玛射线,放射性核素等物理性因素。4)单核-吞噬细胞系统功能亢进:脾脏肿大及其功能亢进。5)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮。2.嗜酸性粒细胞（E）为0.5~5%绝对值0.05~0.5*109/L增多：见于1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等。2）寄生虫病：血吸虫、蛔虫等。3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等。4）其他，某些恶性肿瘤、传染病等。减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等，临床意义较小。3.嗜碱性粒细胞（B）为0~1%绝对值0~0.1*109/L增多：见于1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻诊等。2）血液病：慢粒、

6、嗜碱性粒细胞白血病等。3）恶性肿瘤：特别是转移癌时。4）其他，传染病、糖尿病、流感、天花等。减少：无临床意义。4.淋巴细胞（L）20~40%绝对值0.8~4*109/L增多：见于1）感染性疾病：主要为病毒感染等。2）肿瘤性疾病：急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。3）急性传染病的恢复期。4）移植排斥反应。减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗。4.单核细胞（M）3~8%绝对值0.12~0.8*109/L病理性增多：见于1）某些感染：主要为感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等。2）某些血液病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期等。减少：无临床意义。红细胞沉降率（ESR或血沉率

7、）是指红细胞一定条件下沉降的速率，受多种条件影响。（1）血浆中各种蛋白的比例改变。（2）红细胞数量和形状。参考值：男性0-15/1h女性0-20/1h1.生理性增快：12岁以下的儿童，50岁以上老年人，妊娠3个月以上等。2.病理性增快：（1）各种炎性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结核病时。（2）组织损伤及坏死：如急性心肌梗死。（3）恶性肿瘤。（4）各种原因导致的血浆球蛋白增高：慢性肾炎、多发性骨髓瘤。血沉减慢：无意义。尿常规的意义•化学检查•一、尿比密•二、酸碱度（PH）•三、尿蛋白•四、尿糖•五、酮体•六、尿胆红素与尿胆原•显微镜检查•