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1、58例肾上腺转移瘤CT诊断体会【摘要】目的探讨肾上腺转移瘤的CT特征及CT在肾上腺转移瘤诊断中的应用价值。方法对58例患者作CT扫描。结果单侧肾上腺肿块42例(72%),双侧16例(28%)。肿块直径范围1.5~12cm,分别呈圆形、卵圆形和分叶状不规则形。密度为实性、囊性或囊实性,增强后实性肿块及囊壁有强化。结论CT是发现肾上腺肿瘤可靠、有效的检查方法。肾上腺转移瘤的诊断是综合性的,包括原发癌史、恶性征等。【关键词】肾上腺;转移瘤;CTCTDiagnosisExperienceon58CasesofAdrenalMetastasisLIUJian.CTSection,Guangyuan
2、2ndPeople’sHospital,Guangyuan628017,China【Abstract】ObjectiveTostudytheCTfeaturesofadrenalmetastasesandCTapplicationinthediagnosisofadrenalmetastases.Methods58patientswerescannedthroughCTmethod.Results42casesofunilateraladrenalmassarefound(72%),16casesbilateralmass(28%).Tumordiameterof1.5~12cm,rou
3、nded,ovalandlobulatedirregularshaperespectively.Thereweresolid,cysticor5cystic-solid,theenhancedsolidmassandstrengtheningcysticwall.ConclusionCTisfoundtobeareliableandeffectivescreeningmethodforfindingadrenaltumors.Thediagnosisofadrenalmetastasesiscomprehensiveincludingthehistoryofprimarycancer,m
4、alignantsyndromeandsoon.【Keywords】Adrenal;Metastasis;CT作者单位:628017四川省广元市第二人民医院CT室肾上腺转移瘤无典型形状与体征,临床不易发现,肾上腺转移瘤的CT诊断率高达99%,已成为发现肾上腺病变的最有价值的诊断方法[1]。本文总结1995年3月至2009年8月经临床和病理证实的肾上腺转移瘤58例,分析探讨CT表现特征和诊断价值。1资料与方法1.1一般资料5本组男42例,女16例;年龄27~73岁,40岁以上占82%。临床表现:临床上除有原发癌的表现外,肾上腺转移瘤多无功能,多无肾上腺内分泌功能改变的表现。少数因腺体严重破
5、坏而出现肾上腺皮质机能减退症[2],原发肿瘤:肺癌42例,肝癌、肾癌各3例,结肠癌2例,胸腺癌、膀胱癌和子宫平滑肌肉瘤各2例;另2例未查到原发肿瘤,但同时伴有其他脏器转移,结合临床和CT导引下活检确诊为肾上腺转移瘤。1.2方法采用岛津4500CT机和西门子SOMATOMSensation16CT机,常规扫描前30min,口服1.5%泛影葡胺200ml,临扫描前再服200ml,用以充盈胃、十二指肠,避免将未充盈造影剂的肠管误为肾上腺肿物[3],常规平扫,患者取仰卧位,先扫定位片选择层面或以剑突下20mm水平作为起始线,向下逐层扫描。一般层厚5mm,间隔4mm,扫描下界应包括肾门,以免遗漏低
6、位肾上腺肿物。在工作站将图像信息进行三维重建及MPR后处理。本组40例做CT增强扫描。2结果2.1肾上腺区58例中42(72%)例为单侧,16例(28%)为双侧,总计为74个肾上腺肿瘤。2.1.1肿瘤大小范围1.5cm×1.5cm~10cm×12cm。双侧受累者两侧瘤体均不等大。2.1.2肿瘤外形圆形(30/74)、卵圆形(29/74)或分叶不规则形(15/74),肿块边缘清楚(62/74)、模糊不清(12/74)。圆形、卵圆形多见于5cm的肿块。2.1.3肿瘤密度本组74个肿块中,平扫呈实质密度68个,CT值29~78HU。呈囊性低密度16个,CT值8~35HU。本组增强病例中的肿块及
7、囊壁呈均匀或不均匀强化,CT值56~85HU。2.2侵袭周围结肠5本组18例侵袭下腔静脉,肿块将下腔静脉包绕或与下腔静脉壁粘连;6例侵袭腰大肌。2.3其他脏器并发转移肝脏转移11例(其中伴肺、腹腔多脏器转移各3例),腹腔淋巴结转移13例(伴脑、肾、胰周转移各1例),肋骨转移3例(伴1例椎体转移)。这说明肾上腺转移瘤是全身多发转移的一部分。3讨论肾上腺位于肾上极的上前内方。右侧肾上腺通常从右肾上极上方1~2cm平面开始显示,正好在下腔
