产科急性dic 9例临床分析

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1、产科急性DIC9例临床分析【关键词】产科DIC【摘要】目的探讨产科急性DIC的早期诊断和有效的救治方法，降低DIC的死亡率。方法对9例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例均应用肝素给予抗凝治疗。子宫切除6例，剖宫产3例；治愈7例，死亡2例。结论【关键词】产科DIC；早期诊断；肝素治疗Clinicalanalysisfor9casesoftheacuteDICofobstetricsPENGSu-ming,NINGJie-hui.TanzhouHospital,Zhongshan528467

2、,China【Abstract】ObjectiveToinvestigateearlydiagnosisandeffectualrescuemethodsIntheacuteDICofobstetrics,reducemortalityofDIC.Methods9casesclinicalmaterialsoftheacuteDICofobstetricswereanalysisretro-spective.ResultsThegroupofall9casesweretreatedwithnticoagu

3、lants.AllwereappliedwithHeparin.Hysterectomywereperformedin6cases,Cesareansectionwereperformedin3cases,7caseswerecuredand2casesweredied.ConclusionInthecourseoftherescueforDIC,thekeytorescuingDICliesindiagnosingearly-gettingridofpathogenytimely,applyingHep

4、arinaudaciouslyandrationally,assoonaspossible,replenishingcoagulatebloodfactor,performingHysterectomyresolutelyinnecessarily.【Keywords】DICofobstetrics;earlydiagnosis;heparintreatment产科急性DIC是由多种疾病引起的血管内凝血的病理过程，是产科危重患者最严重的并发症之一，发病急，病情凶险，死亡率高，若能及时诊断治疗可获痊愈［1］

5、。本文对我院1992年8月～2005年6月收治的9例产科DIC病例进行回顾性分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料我院1992年8月～2005年6月共收治DIC患者9例。年龄23～34岁，初产妇3例，经产妇6例，孕龄37～42周，2例在院外分娩，产后大出血，分别于产后2h、3h送我院抢救。1.2诱发因素见表1。表19例DIC诱发因素　略1.3临床表现本组9例病例中，除具有其原病理产科特有的症状外，以阴道持续出血不止，无凝血块，腹腔内出血伴休克为主要临床表现，均表现出不同程度的多部位出血，阴道出血迅猛、量

6、多，并出现凝血不良或不凝，5例为产后阴道出血并出现出血不凝，4例剖宫产术中出血不凝，出血量平均为2200ml，最多达4500ml。严重者伴有皮肤出血点、牙龈出血、血尿、注射针眼和手术切口出血。本组病例出现皮肤出血点3例，牙龈出血伴血尿2例，手术切口出血3例，皮肤出血伴手术切口出血1例。均出现不同程度的休克，7例重度休克，羊水栓塞症状主要以胸闷、寒战、烦躁、呼吸困难为主，均伴有不同程度的心、肺、肾、肝等器官功能损害，发生1个器官损害3例，2个以上器官损害4例，其中2例在家分娩，产后大出血就诊过晚，因多脏器功

7、能衰竭死亡。1.4实验室检查见表2。临床上出现阴道持续流血不凝，血小板计数<100×109/L有8例，另外1例血小板呈进行性下降，9例纤维蛋白原均<1.5g/L，其凝血酶原时间及凝血酶时间均明显延长。表2实验室检查情况　略1.5治疗方法治疗的原则是积极治疗原发病，去除病因，切断内、外源性促凝物质的来源，早期应用肝素，在肝素化的基础上大量输新鲜血，补充凝血因子，补充血容量，纠正酸中毒，纤溶亢进期用纤溶抑制剂，配合吸氧、糖皮质激素、广谱抗生素、宫缩剂、强心药，维持水电解质平衡等措施，尽快娩出胎儿、胎盘，清除子

8、宫内容物，对治疗出血不止无效者，及时果断切除子宫。1.6结果本组9例病例均使用肝素抗凝治疗，切除子宫6例，治愈7例，治愈率77.78%。死亡2例均为在家分娩产后大出血，宫缩乏力，软产道裂伤，重度休克就诊过晚而死亡。2讨论2.1DIC的早期诊断重视DIC的临床表现，熟悉内、外源的促凝物质变化诱发因素，注重可能出现DIC的基础病的防治观察，早期诊断是提高治愈率的关键所在，易诱发DIC的疾病有羊水栓塞、胎盘早剥、重度妊高征、产后出血